上消化道出血患者治療后突發(fā)異常癥狀的相關疑問
神志恍惚且黑便一天入院診斷為1、上消化道出血原因待查:肝硬化食道胃靜脈曲張破裂出血？2、肝性腦部曾經(jīng)治療情況和效果：患病主要癥狀:神志恍惚且黑便一天．發(fā)病以及治療過程:予以禁食、護胃抑酸及使用生長抑素止血及降血氨護肝等治療措施．進展及醫(yī)院診療情況:連續(xù)治療五天后情況大有好轉(zhuǎn)血氨下降及大便顏色為正常神志轉(zhuǎn)清第八天早上病人在家屬攙扶下下床解完大便（大便顏色為正常黃色）吃完小碗白粥（因病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后主治醫(yī)生吩咐病人可以進食流食）9時許對病人進行蛇毒血凝酶等藥物靜點；約30分鐘后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、流涎、抽搐、肢體強直及小便失禁、繼而意識朦朧乃至意識完全喪失休克等異常癥狀立即告知主治醫(yī)師后立即停止靜點還剩下半瓶的輸液予以搶救后病人神志淡漠轉(zhuǎn)入昏迷第九天腦部CT診斷為腦梗塞（注:病人入院血壓、血脂、血糖為正常）．過去的健康狀況:五年前兩對半生化小三陽三月前檢查肝硬化有入院半月護肝治療想得到怎樣的幫助：目前現(xiàn)狀及想要求助的內(nèi)容:1、蛇毒血凝酶能連續(xù)使用八天嗎？2、NH3/血氨值72.3會導致昏迷嗎？3、并發(fā)腦梗塞正常嗎？（
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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上消化道出血患者治療過程中出現(xiàn)復雜病情，涉及蛇毒血凝酶使用時長、血氨值影響、腦梗塞并發(fā)等問題。這些問題需要從藥物特性、病理生理機制、疾病并發(fā)癥等方面綜合考慮。 1. 蛇毒血凝酶使用：蛇毒血凝酶的使用時長通常取決于患者的具體病情和出血控制情況。一般來說，在醫(yī)生的密切監(jiān)測下，連續(xù)使用八天是有可能的，但需權衡止血效果和潛在風險。 2. 血氨值與昏迷：血氨值升高確實可能導致肝性腦病和昏迷。當血氨值達到 72.3 時，已明顯高于正常范圍，有引發(fā)昏迷的風險。 3. 腦梗塞并發(fā)：肝硬化患者由于血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素，并發(fā)腦梗塞并非罕見。但具體是否正常，還需綜合患者的基礎疾病、血管情況等判斷。 4. 病情復雜性：上消化道出血本身就可能導致身體多系統(tǒng)的紊亂，增加其他并發(fā)癥的發(fā)生風險。 5. 個體差異：患者的基礎健康狀況、對治療的反應等個體差異也會影響病情發(fā)展和預后。 總之，對于該患者的情況，需要綜合多種因素進行全面評估和分析，以制定合理的治療方案和預后判斷。
2024-12-19 18:20
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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蛇毒血凝酶用藥次數(shù)視情況而定，每日總量不超過8KU。一般用藥不超過3天。NH3/血氨值72.3可能會導致昏迷的。腦梗塞的最根本的、最常見的原因是腦動脈粥樣硬化，而腦動脈粥樣硬化的原因十分復雜，常見的原因有：年齡大、糖尿病、高血脂、高壓病、家族史、血粘度高等。誘發(fā)因素：生氣、過分激動、過度運動、勞累、受涼等。
2015-11-14 23:17
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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建議您到醫(yī)院進行相關檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，在醫(yī)生的指導下對癥治療。在沒有確診之前，自己不要擅自用藥，以免影響檢查結(jié)果，祝你健康
2015-11-14 21:38
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什么是上消化道出血? 上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血，大量出血指數(shù)小時內(nèi)出血量超過血容量20%以上(或l 000ml左右)，致使血液循環(huán)由代償至失代償，出現(xiàn)休克。在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血，如有嘔血、黑便而無周圍循環(huán)衰竭者稱為濕性出血，僅僅大便隱血試驗陽性而無其他表現(xiàn)者稱為隱性出血。本病是常見的急癥。 查看全文»
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