雙側(cè)動(dòng)脈瘤患者發(fā)病后的癥狀及治療
在早上3月16日接近6點(diǎn)發(fā)病的時(shí)候,媽媽她自己說(shuō)她感覺(jué)到頭痛,血在往頭頂沖,沒(méi)過(guò)幾秒就吐了些水出來(lái),然后在家吐了兩次,都是吐了些水,在早上8點(diǎn)左右送去醫(yī)院,在醫(yī)院的時(shí)候又吐了一次,頭腦一直清醒,她自己說(shuō)腰有些痛,沒(méi)其他癥狀,頭腦到今天一直清醒,現(xiàn)在是3月19日了,在住院的時(shí)候,喝了點(diǎn)粥,后來(lái)肚子有些撐,后來(lái)醫(yī)院讓我們買(mǎi)了點(diǎn)藥就好些了,也吃了點(diǎn)香蕉下面是造影報(bào)告單:主動(dòng)脈弓造影+全腦血管造影報(bào)告單性別:女年齡:53歲患者仰臥位,鋪無(wú)菌床巾單,1%利多卡因局部麻醉,以Selding技術(shù)成功穿刺右側(cè)股動(dòng)脈,置入5F動(dòng)脈鞘,以5F豬尾管做主動(dòng)脈弓造影,以5F單彎導(dǎo)管做雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、左側(cè)椎動(dòng)脈造影。主動(dòng)脈弓造影見(jiàn)無(wú)名動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈從右至左依次自主動(dòng)脈弓上發(fā)出,血管走行正常無(wú)明顯狹窄。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈造影見(jiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段走行及顯影良好,顱內(nèi)床突上段局限狹窄后輕度膨大,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈交通段可見(jiàn)一8*7*5mm囊狀膨大動(dòng)脈瘤,瘤頂朝外朝后,瘤頸寬4mm左右,右側(cè)后交通動(dòng)脈開(kāi)放,由靠近瘤頸部位發(fā)出,右側(cè)大腦后動(dòng)脈由后交通供血,P2段可見(jiàn)局限狹窄。右側(cè)大腦前、中動(dòng)脈及分支顯影良好。前交通未見(jiàn)開(kāi)放。左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈造影見(jiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)、外段走行及顯影良好,左側(cè)人腦中動(dòng)脈M1、M2段交界部可見(jiàn)一3*4*3mm囊狀動(dòng)脈瘤,頂部朝外朝上,瘤頸寬3mm左右。左側(cè)大腦前、中動(dòng)脈及分支顯影良好,前交通動(dòng)脈未見(jiàn)開(kāi)放,左后交通未開(kāi)放。左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈造影見(jiàn)左側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口處無(wú)明顯狹窄,左椎動(dòng)脈顱外段顯影良好,路圖下將單彎導(dǎo)管置于左側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口處,左椎動(dòng)脈造影見(jiàn)左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段走行良好,基底動(dòng)脈、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈、左側(cè)小腦前下動(dòng)脈、雙側(cè)小腦上動(dòng)脈及左側(cè)大腦后動(dòng)脈顯影良好,左側(cè)大腦后動(dòng)脈未見(jiàn)顯影,雙側(cè)后交通未見(jiàn)開(kāi)放。壓迫右側(cè)頸動(dòng)脈后造影見(jiàn)動(dòng)脈晚期右側(cè)大腦后動(dòng)脈部分顯影淺淡,提示由后循環(huán)供血。各血管造影動(dòng)脈晚期、靜脈期及竇期均未見(jiàn)明顯異常。結(jié)論:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈交通段動(dòng)脈瘤左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1/M2交界部動(dòng)脈瘤2010年3月17日在早上3月16日早上6點(diǎn)左右發(fā)病,正在床上做房事,情緒過(guò)于激動(dòng)
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                    回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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                                        張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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動(dòng)脈瘤患者發(fā)病后可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。動(dòng)脈瘤的形成與多種因素有關(guān),如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血管損傷、遺傳因素、感染等。 1.動(dòng)脈粥樣硬化:是常見(jiàn)原因之一,脂質(zhì)在動(dòng)脈壁沉積,導(dǎo)致血管壁增厚、變硬,易形成動(dòng)脈瘤。治療上需控制血脂,常用藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。 2.高血壓:長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加血管壁壓力,使其受損,促進(jìn)動(dòng)脈瘤形成。治療以降壓為主,如硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。 3.血管損傷:外傷或醫(yī)源性損傷血管,可能引發(fā)動(dòng)脈瘤。治療需根據(jù)損傷情況決定。 4.遺傳因素:某些遺傳疾病可能增加動(dòng)脈瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 5.感染:如細(xì)菌、病毒感染血管壁,也可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。需抗感染治療,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 對(duì)于動(dòng)脈瘤患者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。同時(shí),患者在治療后也需注意生活方式的調(diào)整,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等,以預(yù)防動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)或進(jìn)展。
2024-12-20 03:19 
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                    回答4
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                                        邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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建議繼續(xù)于天壇醫(yī)院治療,怎么治療,估計(jì)那里的醫(yī)生把利弊都給您說(shuō)的差不多了。最終還是要根據(jù)您自身的各種情況、因素來(lái)決定。
2015-11-14 22:00 
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                    回答3
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                                        李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)您目前的情況考慮動(dòng)脈瘤破裂出血目前治療動(dòng)脈瘤主要以手術(shù)為主,包括開(kāi)顱手術(shù)及介入治療。開(kāi)顱手術(shù),損傷較大,可能會(huì)留有術(shù)后后遺癥。目前多選用介入治療,手術(shù)創(chuàng)傷小,無(wú)明顯后遺癥,但價(jià)格昂貴。以上治療是一勞永逸的治療辦法。保守治療,只是將此次出血止住,但動(dòng)脈瘤未解決,很有可能再次破裂出血,如果再次破裂出血,危及生命的可能性很大。但有部分人終生不會(huì)再出血,所以在某種意義上說(shuō)有賭博的意味,只不過(guò)賭注為生命。當(dāng)然,這也要根據(jù)自己的情況,包括家庭經(jīng)濟(jì)承受能力來(lái)選擇。所以您的選擇沒(méi)有對(duì)錯(cuò)。保守治療后主要注意控制血壓,以及控制情緒,當(dāng)然從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)講,還是建議行介入治療。但是也要結(jié)合您的具體情況。若您經(jīng)濟(jì)上存在困難,建議于當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)申請(qǐng)救助,可能可以解您燃眉之急。
2015-11-14 16:12 
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                    回答2
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                                        王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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應(yīng)及時(shí)治療,1、絕對(duì)臥床休息至少四周。治療基本同腦出血。2、為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑。頭痛難忍,藥物療效不佳,又無(wú)局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時(shí)重復(fù)一次。3、經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);
2015-11-14 06:48 
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                    回答1
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                                        孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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現(xiàn)在對(duì)于您母親來(lái)說(shuō)治療上一是靠技術(shù),也就是說(shuō)醫(yī)院的選擇,2是靠運(yùn)氣,希望在治療完成前不要在此發(fā)生出血。天壇醫(yī)院是國(guó)內(nèi)比較好的腦外科醫(yī)院,在那里您母親可以得到正規(guī)的治療,費(fèi)用可能會(huì)貴一些,但比一般的醫(yī)院也不會(huì)貴多少的。建議繼續(xù)于天壇醫(yī)院治療,怎么治療,估計(jì)那里的醫(yī)生把利弊都給您說(shuō)的差不多了。最終還是要根據(jù)您自身的各種情況、因素來(lái)決定。醫(yī)生也希望能將您母親醫(yī)好的,所以一定要聽(tīng)所在醫(yī)生的建議。配合醫(yī)生的治療。
2015-11-14 05:23 
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