右頸部淋巴結(jié)結(jié)核相關(guān)癥狀及診斷治療問題
右頸部淋巴結(jié)滲出液結(jié)核涂片+血結(jié)核抗體-血常規(guī)肝腎功能電解質(zhì)血糖血凝肺功能均正常血管緊張素轉(zhuǎn)化酶4724小時尿鈣2.42淋巴結(jié)穿刺見炎性壞死結(jié)核可能.淋巴結(jié)彩超:雙側(cè)頸部(右30*38mm左5*4mm)左側(cè)腋下(27*18mm)雙側(cè)腹股溝(右9*4mm左8*3mm)低回聲結(jié)節(jié)考慮淋巴結(jié)(部分腫大)左側(cè)腋下多發(fā)低回聲團(tuán)考慮膿腫腹部彩超未見明顯異常肺FDG雙肺內(nèi)未見明顯異常放射性濃聚兩側(cè)肺門及縱膈淋巴結(jié)未見明顯異常右側(cè)頸部及左側(cè)腋窩淋巴結(jié)異常放射性濃聚灶建議結(jié)合臨床排除淋巴瘤可能CT:雙上肺結(jié)核可能右頸部左腋下縱膈肺門2R4RL78淋巴結(jié)增大.頸部MR:右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴周緣軟組織膿腫曾經(jīng)治療情況和效果：今年2月中旬感冒發(fā)高燒后感到右頸疼痛摸到一個腫塊咳嗽轉(zhuǎn)頭震動都會引發(fā)疼痛后感冒痊愈腫塊逐漸不痛了就是不小下去.做B超說淋巴結(jié)腫大45個團(tuán)在一起了甲狀腺正常.6月去長海醫(yī)院做B超說囊性包塊周圍淋巴結(jié)腫大穿刺為大量壞死炎性細(xì)胞結(jié)核待排.7月中旬上海腫瘤醫(yī)院穿刺說抽出大量炎性細(xì)胞未見腫瘤細(xì)胞.7月下旬到上海肺科醫(yī)院住院穿刺還是炎細(xì)胞把抽的血膿都化驗了也沒找到結(jié)核做皮試抽血什么的和結(jié)核有關(guān)的都正常.月底穿刺的針孔化膿破開擠出來好多膿脖子一動就流水.終于在流出來的水里顯示什么熒光那個結(jié)核陽性.期間做了PET說脖子和腋下有異常高濃聚灶淋巴瘤待排.補(bǔ)充全身好多淋巴結(jié)腫大脖子最大然后腋下腹股溝肺門什么的也有之前不知道肺科醫(yī)院檢查出來的.之前就知道脖子和腋下用過消炎藥情況自認(rèn)為好轉(zhuǎn)變小不過醫(yī)生說不明顯.后消炎藥過敏就不用了.現(xiàn)在吃結(jié)核藥2周了脖子的包做了切開引流醫(yī)生說多個淋巴結(jié)不建議活檢想得到怎樣的幫助：在結(jié)核科住院和肺結(jié)核病人在一起不管傳染不傳染都不隔離的住院1周半后才測出結(jié)核進(jìn)院1周的時候穿刺還沒找到結(jié)核那時包已經(jīng)破了會這樣傳染么CT說雙上肺結(jié)核可能我是肺結(jié)核出院診斷:繼發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)展期初治:淋巴結(jié)結(jié)核(頸部腋下腹股溝縱膈肺門淋巴結(jié))淋巴瘤待排我的診斷到底是肺結(jié)核還是淋巴結(jié)核呢什么是繼發(fā)性肺結(jié)核呢到底會傳染不能上班不（
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者出現(xiàn)右頸部淋巴結(jié)結(jié)核相關(guān)癥狀，包括腫塊、疼痛、化膿等，且檢查結(jié)果復(fù)雜，涉及肺結(jié)核可能及多處淋巴結(jié)腫大。診斷和治療存在諸多疑問，如是否傳染、能否上班等。 1.診斷：患者多項檢查提示結(jié)核可能，但仍需排除淋巴瘤。穿刺結(jié)果、CT 表現(xiàn)等綜合判斷，目前診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)展期初治、淋巴結(jié)結(jié)核。 2.繼發(fā)性肺結(jié)核：是指再次感染結(jié)核分枝桿菌所致的肺結(jié)核，常由內(nèi)源性復(fù)發(fā)或外源性再感染引起。 3.傳染問題：肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，患者住院期間包已破，有一定傳染風(fēng)險，但具體是否傳染還需綜合評估。 4.能否上班：在未明確結(jié)核是否得到有效控制前，不建議上班，以免傳染他人或?qū)е伦陨聿∏榧又亍?5.治療：目前使用抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 患者病情較為復(fù)雜，需要積極配合治療，定期復(fù)查，注意休息和營養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-18 23:36
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好這癥狀的話是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染是容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病一個合理正規(guī)的治療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥合理的劑量、科學(xué)的用藥方法足夠的療程還要規(guī)律、早期用藥才能治愈缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足每日應(yīng)打開門窗3次每次20～30分鐘一般在痰菌陰性時可取消隔離飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主宜食新鮮蔬菜、水果及豆類應(yīng)戒煙禁酒
2015-11-13 15:59
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化，原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖，這叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)，或再感染了外來的結(jié)核菌，叫外源性感染，不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核，都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。 目前分類法上的繼發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者，可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»
