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胃潰瘍患者發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)腫塊，且 CA19 值偏高，面臨手術(shù)選擇的困惑。需要綜合腫塊性質(zhì)、癥狀、患者身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)觀察可能性等來決定。 1. 腫塊性質(zhì)：米粒大小的腫塊雖無惡性反應(yīng)，但仍需進(jìn)一步明確其病理類型。通過活檢等檢查，確定是炎性腫塊還是腫瘤性病變。 2. 癥狀表現(xiàn)：之前有便血、嘔血癥狀，若后續(xù)仍頻繁出現(xiàn)，提示病情可能較重，手術(shù)治療的必要性增加。 3. 患者身體狀況：評估患者的整體健康狀況，如有無其他基礎(chǔ)疾病，能否耐受手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。 4. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等。需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與腫塊潛在惡變的風(fēng)險(xiǎn)。 5. 后續(xù)觀察可能性：暫時(shí)觀察并非不可，但要密切監(jiān)測腫塊變化、CA19 值以及癥狀，一旦有惡變傾向，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。 綜合考慮以上因素，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者具體情況做出最適合的治療決策。

您這種情況可以先觀察一段時(shí)間，暫時(shí)還不需要做手術(shù)。

病情分析：根據(jù)你的描述，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃里有一個(gè)米粒大小的腫塊，沒有惡性反應(yīng)。應(yīng)當(dāng)是做了病理檢查的結(jié)果。胃潰瘍出現(xiàn)便血，嘔血，是潰瘍浸漬到血管的原因，說明胃潰瘍很嚴(yán)重。因?yàn)槟銗廴撕苣贻p，治療方案要慎重。外科手術(shù)指征是1.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效2.急性穿孔3.瘢痕性幽門梗阻4.胃潰瘍癌變5.嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。你目前有沒有經(jīng)過嚴(yán)格內(nèi)科治療。我建議1~3月復(fù)查胃鏡做病理再?zèng)Q定要不要手術(shù)。醫(yī)生詢問：祝早日康復(fù)。

以下幾種食物療法供選用：糯米粥：糯米紅棗粥；豆?jié){；糖密紅茶飲；醋浸生姜飲（治療萎縮性胃炎效果尤佳）；羊奶煮沸，每日2次，每次1-2杯。