多年房顫伴相關(guān)癥狀，起搏器安裝后仍發(fā)作，如何應(yīng)對？
1994年首發(fā)房顫住南汽職工院，24小時后恢復(fù)正常，未查出發(fā)病原因，10天后出院。以后多年偶有發(fā)作，但半小時左右就恢復(fù)正常。有一次晚上發(fā)作，打的去鼓樓醫(yī)院急診室，但在途中就恢復(fù)正常了，心電圖未抓住房顫癥狀。另一次也是晚上發(fā)作，很快打的去鼓樓醫(yī)院，心電圖終于抓住了房顫癥狀。急診醫(yī)生開了點藥就打發(fā)回家了。直至99年感覺心臟很壓抑，走路很吃力，南汽醫(yī)生判斷可能是心衰，用的藥是魯南欣康和地高辛。后來在鼓樓醫(yī)院做了一次心動過超聲檢查，顯示心肌出現(xiàn)肥厚。2000年后心臟壓抑感似乎減輕了，所有藥全停用了。以后每年都會出現(xiàn)1-2次暫短的房顫癥狀，只要停下休息很快就會復(fù)轉(zhuǎn)。2005年突然出現(xiàn)眩暈癥狀，眼睛不能睜開。到南汽醫(yī)院檢查血壓偏高，收縮壓達150，腦CT檢查顯示為腔梗。從此我就開始服用治療高血壓和腦梗的藥，因曾經(jīng)有過心衰的癥狀，又開始服用魯南新康之類的藥。2007年4月房顫又發(fā)作了，停止4.3秒，并伴有II度傳導(dǎo)阻滯。南汽醫(yī)院醫(yī)生讓我立馬去鼓樓醫(yī)院看急診，在急診室做心電圖也顯示房顫。急診室醫(yī)生根據(jù)南汽醫(yī)院的動態(tài)心電圖，安排我立即住院準(zhǔn)備安裝心臟起搏器。住院期間對我進行24小時監(jiān)控，大約24小時后自覺心里已舒服多了，自己搭脈心跳已恢復(fù)正常。后來問醫(yī)生，房顫已恢復(fù)正常，是否還要裝起搏器？醫(yī)生反問我說已回服竇性心律為什么不早說？原準(zhǔn)備給你裝單腔起搏器，現(xiàn)在要改裝雙腔起搏器連續(xù)7-8小時不復(fù)轉(zhuǎn)，到南汽醫(yī)院做了24小時動態(tài)心電圖，結(jié)果顯示24小時內(nèi)發(fā)生過十多次心跳了。于是，2007年4月10日，我被安裝了PJD794735S心臟起搏器。但是，起搏器并沒有解決我的房顫問題，每年仍然要發(fā)作幾次，發(fā)作時間長短不等，有半小時左右復(fù)轉(zhuǎn)，最長復(fù)轉(zhuǎn)時間12小時。今年5月22日發(fā)作，10小時后復(fù)轉(zhuǎn)，6月5日發(fā)作，5小時復(fù)轉(zhuǎn)。每次發(fā)作時心里有突擊感，不疼痛，只是心悸，渾身無力。
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
房顫是一種常見的心律失常，患者多年來反復(fù)發(fā)作，安裝起搏器后仍有發(fā)作。其原因復(fù)雜，涉及心臟結(jié)構(gòu)變化、神經(jīng)調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)疾病等。治療需綜合考慮藥物、非藥物方法等。 1.心臟結(jié)構(gòu)變化：心肌肥厚可能導(dǎo)致心電傳導(dǎo)異常，引發(fā)房顫。治療上可能包括改善心肌重構(gòu)的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等。 2.神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂：自主神經(jīng)失衡可能影響心臟節(jié)律?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、減輕壓力來改善。 3.基礎(chǔ)疾病影響：高血壓、腦梗等基礎(chǔ)病會增加房顫風(fēng)險?？刂蒲獕嚎捎孟醣降仄健甭鹊仄降龋恢委熌X?？赡苡玫桨⑺酒チ?、氯吡格雷等。 4.起搏器相關(guān)：起搏器雖能調(diào)節(jié)心律，但不能完全杜絕房顫發(fā)作。需定期復(fù)查起搏器功能，確保其正常工作。 5.生活因素：吸煙、飲酒、過度勞累等也可能誘發(fā)房顫。應(yīng)戒煙戒酒，避免勞累。 房顫的治療是一個長期過程，患者需積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，改善生活方式，以減少房顫發(fā)作，提高生活質(zhì)量。
2024-12-18 14:21
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
你好，注意你的這種情況起搏器是否是適合放置，和房顫是沒有關(guān)系的，需要看你有無嚴重緩慢性心律失常，引起頭暈?zāi)X供血不足問題，動態(tài)心電圖需要看有無心臟停搏表現(xiàn)。2對于房顫的藥物治療上需要看治療反應(yīng)性，尤其是注意評估原因，對于心臟結(jié)構(gòu)需要明確，是否是心衰，心臟結(jié)構(gòu)大小，肥厚具體情況表現(xiàn)。
2015-11-13 16:25
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
服用地高辛，繼續(xù)服用華法林抗凝，監(jiān)測INR.
2015-11-13 16:17
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
你好，注意房顫本身就是長期慢性反復(fù)的，治療上需要看原因，進行原因和臨床癥狀的控制
2015-11-13 09:42
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
