血小板無力癥的癥狀、治療及預防措施有哪些
病情分析:雜合子患者一般無出血表現(xiàn),純合子患者出血明顯,往往在幼年期即有出血表現(xiàn),如出生時臍帶出血、皮膚淤斑、鼻出血、牙齦出血,外傷、手術(shù)和分娩異??梢饑乐爻鲅?,但是,無深部血腫。女性患者可有月經(jīng)過多,顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血和關(guān)節(jié)出血少見。 本病出血嚴重程度不一,有報道出血致死的病例,有患者即使測不到GPⅡb-Ⅲa也只有輕微出血,出血嚴重程度和頻度與GPⅡb-Ⅲa缺失的程度無明顯關(guān)系。出血可隨年齡的增加而降低。指導意見:用藥治療 本病是遺傳性疾病,基因治療正在研究中?! ?.局部出血可用壓迫止血?! ?.出血嚴重時可以輸注血小板懸液,但是,多次輸注可引起同種免疫反應,且有GPⅡb-Ⅲa抗體形成,因此,最好輸注去除白細胞的AB0和HLA配型一致的單采血小板。 3.炔諾酮(婦康片)和避孕丸可以有效地控制月經(jīng),近年來有報道用重組人因子VⅡa取得較好的止血效果。雜合型患者為供體為HLA相合的出血嚴重的純合型患者進行骨髓移植,癥狀可以明顯改善?! ?.禁用抗血小板藥物對于長期慢性失血者應補充鐵劑,必要時補充葉酸。保持口腔衛(wèi)生,對于減少牙齦出血非常重要?! ?.輕度出血患者通常采用局部壓迫止血即可,如牙齦出血,局部使用吸收性明膠海綿及凝血酶即能控制。全身或局部使用抗纖溶藥物可作為牙齦出血和拔牙的輔助措施。對于拔牙、包皮環(huán)切、扁桃體摘除、分娩及其他需要外科處理的患者,應預防性輸注血小板直至創(chuàng)面完全愈合。鼻出血有時很難控制,甚至需要采取動脈結(jié)扎或動脈栓塞方能止血。對于月經(jīng)過多的女性患者可服用避孕藥。對于多數(shù)嚴重出血的患者,輸注血小板可能是最有效的措施,但反復輸注有可能傳染病毒性疾病或產(chǎn)生同種免疫,后者導致血小板輸注無效。對于嚴重出血而血小板輸注無效的患者異基因骨髓移植可能有效,迄今已有2例異基因骨髓移植治療本病獲得成功的報道,但在考慮這種措施時應權(quán)衡利弊,因為骨髓移植本身風險很大。飲食保健 人體需要量少、新生兒卻極易缺乏的維生素K,是促進血液正常凝固及骨骼生長的重要維生素。深綠色蔬菜及優(yōu)酪乳是日常飲食中容易取得的維生素K補給品。預防護理 本病的預防措施為嚴禁近親婚配、開展遺傳咨詢和產(chǎn)前檢查、避免外傷和手術(shù)、避免使用影響血小板功能的藥物。
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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血小板無力癥是一種遺傳性出血性疾病,癥狀多樣,治療方法多樣,預防也很重要,包括避免近親婚配、遺傳咨詢等。 1.癥狀:雜合子患者一般無出血表現(xiàn),純合子患者幼年期就有出血,如臍帶出血、皮膚淤斑、鼻出血、牙齦出血等,女性可有月經(jīng)過多,顱內(nèi)、內(nèi)臟和關(guān)節(jié)出血少見。 2.治療:局部出血可用壓迫止血;嚴重時輸注血小板懸液,最好輸注去除白細胞的配型一致的單采血小板;炔諾酮和避孕丸可控制月經(jīng),重組人因子Ⅶa也有效;雜合型患者為純合型患者骨髓移植可改善癥狀;禁用抗血小板藥物,長期失血要補鐵補葉酸。 3.預防:嚴禁近親婚配,開展遺傳咨詢和產(chǎn)前檢查,避免外傷和手術(shù),避免使用影響血小板功能的藥物,保持口腔衛(wèi)生。 4.飲食:多攝入含維生素 K 的深綠色蔬菜及優(yōu)酪乳。 5.注意事項:輕度出血局部壓迫止血,如牙齦出血用吸收性明膠海綿及凝血酶;拔牙等外科處理要預防性輸注血小板;鼻出血難控制時可能需動脈結(jié)扎或栓塞;月經(jīng)過多可服避孕藥。 血小板無力癥雖然罕見,但通過合理的治療和預防措施,能有效控制病情,提高患者生活質(zhì)量。
2024-12-18 19:51
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