乙狀竇血栓性靜脈炎有何典型表現(xiàn)及診斷要點
乙狀竇血栓性靜脈炎的典型表現(xiàn)為：病人發(fā)冷或寒戰(zhàn)，體溫突然升高到40℃左右，再迅速下降；降溫伴有大汗淋漓；發(fā)熱時患者有頭痛、脈速、全身不適等癥狀。上述癥狀多在每日下午或晚上發(fā)生一次，但亦可一天數(shù)次，在寒戰(zhàn)間歇期病人可無癥狀。晚期病人可發(fā)生貧血?；紓?cè)耳后、枕后及頸部疼痛，乳突后方輕度水腫；同側(cè)頸部可觸及到條索狀腫塊，壓痛明顯。乙狀竇壁完全閉塞時，產(chǎn)生頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫、腦脊液壓力增高和Tobey?Ayer氏試驗陽性。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞明顯增多，多形核白細胞增加，血紅蛋白及紅細胞減少。寒戰(zhàn)、高熱時，可培養(yǎng)出致病菌如變形桿菌、金黃色葡萄球菌等。 本病的診斷一般不難。慢性化膿性中耳乳突炎或急性中耳乳突炎，特別是膽脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻，或在急性發(fā)作后，出現(xiàn)周期性發(fā)作的畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等典型癥狀，均應疑及本病。
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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乙狀竇血栓性靜脈炎的典型表現(xiàn)多樣，診斷也有一定依據(jù)。包括周期性的畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，患側(cè)疼痛、水腫與腫塊，實驗室檢查異常等。 1. 發(fā)熱癥狀：病人發(fā)冷或寒戰(zhàn)，體溫突然升高到 40℃左右，再迅速下降，降溫伴有大汗淋漓，發(fā)熱多在下午或晚上，也可能一天數(shù)次。 2. 伴隨癥狀：發(fā)熱時伴有頭痛、脈速、全身不適等。 3. 局部體征：患側(cè)耳后、枕后及頸部疼痛，乳突后方輕度水腫，同側(cè)頸部可觸及條索狀腫塊，壓痛明顯。 4. 顱內(nèi)癥狀：乙狀竇壁完全閉塞時，產(chǎn)生頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫、腦脊液壓力增高和 Tobey?Ayer 氏試驗陽性。 5. 實驗室檢查：白細胞明顯增多，多形核白細胞增加，血紅蛋白及紅細胞減少，寒戰(zhàn)、高熱時可培養(yǎng)出致病菌。 總之，對于慢性化膿性中耳乳突炎或急性中耳乳突炎患者，尤其是膽脂瘤型中耳炎患者，若出現(xiàn)上述典型癥狀，應高度懷疑乙狀竇血栓性靜脈炎，及時就醫(yī)診斷和治療。
2024-12-19 06:34
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