陰式子宮切除手術步驟包括術前準備、麻醉、切開陰道壁、分離膀胱宮頸間隙、處理子宮血管、切除子宮、縫合陰道殘端、術后處理等。

1. 術前準備：患者需進行全面身體檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、超聲等，以評估身體狀況，排除手術禁忌證。同時，患者要進行腸道準備，如術前一天進流食，術前清潔灌腸等，還要進行陰道準備，術前3天開始陰道沖洗。

2. 麻醉：根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式，常見的有硬膜外麻醉、腰麻 - 硬膜外聯(lián)合麻醉或全身麻醉。麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾。

3. 切開陰道壁：用陰道拉鉤暴露陰道穹窿，在宮頸陰道交界處下方環(huán)形切開陰道黏膜，可采用電刀或手術刀進行切開，切開時要注意避免損傷周圍組織。

4. 分離膀胱宮頸間隙：使用組織剪或鈍性分離的方法，將膀胱從宮頸上分離下來，充分暴露膀胱子宮反折腹膜。分離過程中要注意避免損傷膀胱，可通過向膀胱內(nèi)注入生理鹽水使膀胱充盈，以便更好地辨認膀胱邊界。

5. 處理子宮血管：在子宮峽部兩側找到子宮動靜脈，用血管鉗鉗夾、切斷并結扎，以減少手術出血。對于較大的子宮或血管較粗的情況，可采用雙重結扎或縫扎的方法。

6. 切除子宮：將子宮向陰道內(nèi)牽拉，切斷子宮骶骨韌帶、主韌帶，然后將子宮從陰道內(nèi)完整切除。切除過程中要注意避免損傷直腸等周圍組織。

7. 縫合陰道殘端：用可吸收線連續(xù)縫合陰道殘端，關閉腹腔與陰道的通道?？p合時要注意止血，確保殘端無活動性出血。

8. 術后處理：術后患者需臥床休息，密切觀察生命體征、陰道出血情況等。給予抗生素預防感染，同時進行補液、營養(yǎng)支持等治療?；颊咭３滞怅幥鍧崳苊膺^早活動，遵醫(yī)囑進行復查。

陰式子宮切除手術是一種常見的婦科手術，其步驟較為復雜，需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗和精湛的技術。每個步驟都有其關鍵要點和注意事項，只有嚴格按照規(guī)范操作，才能確保手術的順利進行和患者的安全。患者在術前要做好充分準備，術后要積極配合治療和護理，以促進身體的恢復。