小孩牙掉久不長，可能由恒牙萌出遲緩、先天性恒牙缺失、牙槽骨發(fā)育不良、乳牙病變、全身性疾病等因素引起。

1. 恒牙萌出遲緩：正常情況下，小孩乳牙脫落后，恒牙會在一定時間內(nèi)萌出。但有些小孩可能由于個體差異，恒牙萌出時間會相對較晚。這可能與遺傳因素有關(guān)，比如父母小時候恒牙萌出較晚，孩子也可能出現(xiàn)類似情況。此外，內(nèi)分泌因素也會影響恒牙萌出，如甲狀腺功能減退等，可能導(dǎo)致孩子身體發(fā)育緩慢，包括牙齒萌出。

2. 先天性恒牙缺失：這是一種較為少見的情況，是由于牙胚在發(fā)育過程中未能形成，導(dǎo)致相應(yīng)的恒牙無法長出。先天性恒牙缺失可能與遺傳、孕期母體的健康狀況等因素有關(guān)。例如，孕期母親受到病毒感染、服用某些藥物等，都可能影響胎兒牙胚的發(fā)育。

3. 牙槽骨發(fā)育不良：牙槽骨是牙齒生長的基礎(chǔ)，如果牙槽骨發(fā)育不良，如牙槽骨過薄、骨量不足等，會為恒牙萌出造成阻礙。導(dǎo)致牙槽骨發(fā)育不良的原因有很多，比如小孩在生長發(fā)育過程中，缺乏鈣、磷等礦物質(zhì)，或者有不良的口腔習(xí)慣，如吮指、咬唇等，都可能影響牙槽骨的正常發(fā)育。

4. 乳牙病變：如果乳牙發(fā)生齲齒、根尖周炎等病變，沒有得到及時治療，可能會影響下方恒牙胚的發(fā)育，導(dǎo)致恒牙萌出困難。例如，乳牙齲齒嚴重時，細菌可能會感染到牙髓，進而影響恒牙胚，使恒牙萌出時間推遲或無法正常萌出。

5. 全身性疾病：一些全身性疾病也可能影響小孩牙齒的生長。如佝僂病，是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，影響骨骼發(fā)育，包括牙槽骨和牙齒的發(fā)育；唐氏綜合征等染色體疾病，也可能伴有牙齒發(fā)育異常，出現(xiàn)恒牙萌出延遲的情況。

針對小孩牙掉久不長的情況，需要及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診。醫(yī)生一般會通過口腔檢查、X線片等手段，明確病因。如果是恒牙萌出遲緩，可先觀察一段時間，適當給孩子補充鈣、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)，促進牙齒萌出。對于先天性恒牙缺失，可能需要根據(jù)具體情況，考慮正畸治療或成年后進行鑲牙等修復(fù)處理。牙槽骨發(fā)育不良時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相應(yīng)的治療，如引導(dǎo)骨再生等。乳牙病變則需要及時治療乳牙疾病，消除對恒牙胚的影響。全身性疾病引起的，需要先治療全身性疾病，待病情得到控制后，再關(guān)注牙齒的發(fā)育情況。在治療過程中，使用的藥物有碳酸鈣、維生素AD滴劑、阿莫西林等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

小孩牙掉久不長是一個需要引起重視的問題，多種因素都可能導(dǎo)致這一情況的發(fā)生。家長要密切關(guān)注孩子牙齒的生長情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施，以保障孩子牙齒的健康發(fā)育。