3歲寶寶咳嗽厲害，病因多樣，常見的有呼吸道感染、過敏、氣道異物、環(huán)境因素、胃食管反流等。

1. 呼吸道感染：這是寶寶咳嗽最常見的原因。病毒、細菌、支原體等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，刺激呼吸道黏膜，導致咳嗽。比如普通感冒、流感、支氣管炎、肺炎等。治療時，若為病毒感染，可使用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物；若為細菌感染，常用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素；支原體感染則可選用阿奇霉素、紅霉素等。需遵醫(yī)囑用藥。

2. 過敏：寶寶接觸到過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生過度反應(yīng)，釋放組胺等物質(zhì)，引起呼吸道黏膜水腫、分泌物增加，從而導致咳嗽。這種咳嗽通常具有陣發(fā)性、刺激性的特點。預防上，要盡量讓寶寶遠離過敏原，必要時可在醫(yī)生指導下使用氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥物。

3. 氣道異物：寶寶在玩?；蜻M食時，可能會將小物品誤吸入氣道，刺激氣道黏膜，引發(fā)劇烈咳嗽。如果懷疑寶寶氣道有異物，應(yīng)立即采取海姆立克急救法，并及時送往醫(yī)院。

4. 環(huán)境因素：干燥、寒冷、空氣污染等環(huán)境因素也可能導致寶寶咳嗽。干燥的空氣會使呼吸道黏膜干燥，容易受到刺激；寒冷空氣會引起氣道痙攣；空氣中的灰塵、煙霧等污染物會刺激呼吸道。可以使用加濕器增加室內(nèi)空氣濕度，注意保暖，避免寶寶吸入刺激性氣體。

5. 胃食管反流：寶寶的食管下括約肌發(fā)育不完善，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至刺激咽喉部，引起咳嗽。喂養(yǎng)時要注意少量多次，避免寶寶過飽，喂奶后可將寶寶豎著抱一會兒，輕拍背部，幫助排出胃內(nèi)氣體。癥狀嚴重時，可在醫(yī)生指導下使用多潘立酮、西沙必利等促進胃腸動力的藥物。

3歲寶寶咳嗽厲害的原因復雜，家長要仔細觀察寶寶的癥狀，判斷可能的病因。針對不同的病因，采取相應(yīng)的防治措施。在使用藥物治療時，一定要嚴格遵醫(yī)囑。如果寶寶咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，以免延誤病情。