睡眠不好且平躺著胸口疼側(cè)躺不疼，可能由多種因素引起，如肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流病、冠心病、神經(jīng)官能癥等。

1. 肋軟骨炎：肋軟骨炎是一種常見疾病，主要表現(xiàn)為胸前部位疼痛，疼痛可放射至背部或腹部。在平躺時，胸部的壓力分布改變，可能刺激到發(fā)炎的肋軟骨，導(dǎo)致疼痛加劇，而側(cè)躺時壓力得到緩解，疼痛減輕。治療上，可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等，以減輕炎癥和疼痛，但需遵醫(yī)囑使用。

2. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎癥，炎癥刺激胸膜會產(chǎn)生疼痛。平躺時，胸腔內(nèi)的液體流動和壓力變化可能會使胸膜之間的摩擦增加，從而引發(fā)或加重疼痛，側(cè)躺時這種摩擦可能會減少。對于胸膜炎的治療，需要根據(jù)病因進行針對性治療。如果是細菌感染引起的，可使用抗生素，如頭孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等；如果是結(jié)核菌感染，則需要進行抗結(jié)核治療。

3. 胃食管反流病：胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管引起的不適癥狀。平躺時，由于重力作用減弱，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，導(dǎo)致胸口疼痛。側(cè)躺時，可能減少了胃酸反流的機會，疼痛隨之減輕。治療胃食管反流病，可使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，以抑制胃酸分泌；還可使用促胃腸動力藥，如多潘立酮、莫沙必利等，促進胃排空，減少反流。

4. 冠心病：冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足引起的疾病。平躺時，回心血量增加，心臟負擔加重，可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作，出現(xiàn)胸口疼痛。側(cè)躺時，心臟的負荷可能相對減輕，疼痛有所緩解。冠心病的治療需要綜合考慮，常用藥物有硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯；β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾；他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，以穩(wěn)定斑塊、降低血脂。

5. 神經(jīng)官能癥：神經(jīng)官能癥是一組精神障礙的總稱，患者可能會出現(xiàn)各種軀體不適癥狀，包括胸口疼痛。睡眠不好可能會加重神經(jīng)官能癥的癥狀，平躺時患者可能會更加關(guān)注自身的身體感受，從而放大了疼痛的感覺，側(cè)躺時注意力可能會分散，疼痛感覺減輕。治療神經(jīng)官能癥，可使用抗焦慮、抗抑郁藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀等，同時結(jié)合心理治療。

睡眠不好遇上平躺著胸口疼側(cè)躺不疼的情況，可能涉及多種疾病。由于這些疾病的癥狀可能相似，且病因復(fù)雜，因此當出現(xiàn)此類癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細的檢查，如心電圖、胸部X光、胃鏡等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療。同時，保持良好的睡眠習(xí)慣和心態(tài)，對于緩解癥狀也有一定的幫助。