突發(fā)心腦血管疾病時，血塞通和阿司匹林先用哪個需考慮疾病類型、發(fā)病時間、藥物作用機制、患者個體差異、藥物禁忌證等因素。

1. 疾病類型：心腦血管疾病包括急性心肌梗死、腦梗死、腦出血等。對于急性心肌梗死和腦梗死，在符合適應(yīng)證的情況下，阿司匹林通常是急救的一線用藥，因為其能快速抑制血小板聚集，減少血栓形成。而血塞通主要用于瘀血阻絡(luò)所致的中風(fēng)偏癱等，對于出血性腦血管疾病如腦出血則不能使用，因為它有活血作用，可能會加重出血。

2. 發(fā)病時間：如果在發(fā)病的極早期，比如急性腦梗死發(fā)病4.5小時內(nèi)，符合溶栓條件，應(yīng)優(yōu)先進行溶栓治療，此時阿司匹林可能會在溶栓后使用。而血塞通一般不作為超早期的急救用藥，更多是在病情相對穩(wěn)定后的輔助治療。若發(fā)病時間稍長，超過了溶栓時間窗，阿司匹林可盡早使用，血塞通可根據(jù)情況后續(xù)聯(lián)合應(yīng)用。

3. 藥物作用機制：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，達到預(yù)防血栓形成的作用。血塞通的主要成分是三七總皂苷，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)的作用，能增加腦血管流量，改善微循環(huán)。在突發(fā)心腦血管疾病時，阿司匹林更側(cè)重于阻止新的血栓形成，血塞通則更注重改善已有的血液循環(huán)障礙。

4. 患者個體差異：不同患者對藥物的耐受性和反應(yīng)不同。有些患者可能對阿司匹林過敏，此時就不能使用阿司匹林，而應(yīng)考慮其他替代藥物如氯吡格雷等。還有些患者可能存在肝腎功能不全等情況，使用血塞通和阿司匹林時都需要謹慎評估。例如，腎功能不全患者使用阿司匹林可能會增加腎臟負擔，而血塞通也可能需要調(diào)整劑量。

5. 藥物禁忌證：阿司匹林禁用于對其過敏、有嚴重的胃腸道潰瘍出血、嚴重的肝腎功能衰竭等患者。血塞通禁用于對三七過敏者、有出血傾向者。如果患者存在阿司匹林的禁忌證，就不能優(yōu)先使用阿司匹林，而應(yīng)根據(jù)具體情況選擇其他合適的藥物。同時，在使用血塞通前也需要排除其禁忌證。

突發(fā)心腦血管疾病時，血塞通和阿司匹林先用哪個不能一概而論，需要綜合考慮疾病類型、發(fā)病時間、藥物作用機制、患者個體差異和藥物禁忌證等多方面因素。在緊急情況下，應(yīng)立即呼叫急救人員，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行判斷和處理，患者及家屬切勿自行用藥，以免延誤病情或?qū)е虏涣己蠊?。無論使用哪種藥物，都應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑。