當(dāng)肌酐升高是否需要透析，需綜合考慮肌酐升高程度、原發(fā)病情況、有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、患者自身癥狀以及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等因素。

1. 肌酐升高程度：一般來(lái)說(shuō)，血肌酐水平是判斷是否透析的重要指標(biāo)之一。當(dāng)血肌酐超過(guò)707μmol/L時(shí)，提示腎臟功能嚴(yán)重受損，進(jìn)入尿毒癥期，此時(shí)多數(shù)患者需要考慮透析治療。但這并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，部分患者雖然肌酐未達(dá)到此水平，但臨床癥狀嚴(yán)重，也可能需要提前透析。

2. 原發(fā)病情況：不同的腎臟原發(fā)病對(duì)透析時(shí)機(jī)的判斷有影響。例如，糖尿病腎病患者由于其血管病變和神經(jīng)病變較為嚴(yán)重，可能在血肌酐相對(duì)較低時(shí)就需要透析；而急性腎小球腎炎等疾病導(dǎo)致的肌酐升高，若經(jīng)過(guò)積極治療，腎功能有恢復(fù)的可能，透析可能只是短期的支持治療手段。

3. 有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥：當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的水鈉潴留，表現(xiàn)為高度水腫、心力衰竭、肺水腫等；或出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥，血鉀超過(guò)6.5mmol/L，且伴有心電圖改變；以及嚴(yán)重的代謝性酸中毒，pH值低于7.2等情況時(shí)，即使肌酐升高程度未達(dá)到常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，也需要及時(shí)進(jìn)行透析治療，以糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，挽救生命。

4. 患者自身癥狀：如果患者出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀，且經(jīng)藥物治療效果不佳；或出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血、乏力、精神萎靡等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量和身體機(jī)能，也可作為考慮透析的因素。

5. 其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：除了肌酐，還需關(guān)注尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。當(dāng)尿素氮持續(xù)升高，超過(guò)28.6mmol/L；或腎小球?yàn)V過(guò)率低于10ml/min/1.73m2（糖尿病患者低于15ml/min/1.73m2）時(shí)，也提示腎臟功能嚴(yán)重受損，可能需要透析治療。此外，還可結(jié)合患者的尿量變化等情況綜合判斷。在藥物治療方面，可使用尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、海昆腎喜膠囊等藥物來(lái)輔助降低肌酐、改善腎功能，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

當(dāng)肌酐升高時(shí)，是否進(jìn)行透析不能僅僅依據(jù)肌酐數(shù)值，而需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，權(quán)衡利弊，制定出最適合患者的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。