小兒夜間咳嗽厲害，可能是由于呼吸道感染、過敏、胃食管反流、空氣干燥、鼻后滴漏綜合征等因素引起。

1. 呼吸道感染：這是小兒夜間咳嗽常見的原因之一。病毒、細(xì)菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致呼吸道黏膜充血、水腫，分泌物增多。夜間睡眠時(shí)，小兒平躺的姿勢(shì)會(huì)使呼吸道內(nèi)的分泌物更容易積聚，刺激咽喉部，從而引起咳嗽。常見的疾病有感冒、支氣管炎、肺炎等。治療時(shí)，若為病毒感染，一般可使用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物；若為細(xì)菌感染，則需使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 過敏：小兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，容易對(duì)塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)。夜間睡眠時(shí)，小兒接觸到床上的塵螨等過敏原，可能引發(fā)氣道痙攣，導(dǎo)致咳嗽。此外，有些小兒可能對(duì)冷空氣過敏，夜間氣溫下降也會(huì)誘發(fā)咳嗽。治療方面，可使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物，以及孟魯司特鈉等白三烯調(diào)節(jié)劑，以減輕過敏癥狀，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3. 胃食管反流：小兒的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜間平躺睡覺時(shí)，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達(dá)咽喉部，刺激喉部黏膜，引起咳嗽。這種咳嗽通常在進(jìn)食后加重，尤其是晚餐吃得過飽或進(jìn)食后不久就入睡時(shí)。對(duì)于胃食管反流引起的咳嗽，可通過調(diào)整飲食習(xí)慣，如少食多餐、避免睡前過度進(jìn)食等方式緩解。必要時(shí)，可使用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥和奧美拉唑等抑酸藥，具體用藥需遵循醫(yī)囑。

4. 空氣干燥：室內(nèi)空氣過于干燥，會(huì)使小兒的呼吸道黏膜變得干燥，失去正常的濕潤(rùn)和保護(hù)作用，容易受到刺激而引發(fā)咳嗽。特別是在使用空調(diào)或暖氣的季節(jié)，這種情況更為常見?？墒褂眉訚衿髟黾邮覂?nèi)空氣濕度，保持在 40% - 60%的適宜范圍內(nèi)，以減輕呼吸道的不適。

5. 鼻后滴漏綜合征：小兒患有鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病時(shí)，鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)在夜間向后倒流至咽喉部，刺激喉部引發(fā)咳嗽。治療時(shí)，需要針對(duì)鼻部疾病進(jìn)行治療，可使用生理鹽水清洗鼻腔，以清除鼻腔內(nèi)的分泌物。還可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素，以及桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液促排劑，具體用藥需遵醫(yī)囑。

小兒夜間咳嗽厲害的原因較為復(fù)雜，可能涉及多種因素。當(dāng)小兒出現(xiàn)夜間咳嗽癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察咳嗽的特點(diǎn)、伴隨癥狀等，并及時(shí)帶小兒到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要注意保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，合理調(diào)整小兒的飲食和作息，有助于緩解咳嗽癥狀，促進(jìn)小兒康復(fù)。