兒童耳朵里面癢，可能由耵聹過多、外耳道濕疹、外耳道炎、中耳炎、耳內異物等因素引起。

1. 耵聹過多：耵聹即耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的物質。正常情況下，耵聹可自行排出，但如果分泌過多或排出受阻，就會在耳內積聚，刺激外耳道皮膚，引起瘙癢。對于可活動、未完全阻塞外耳道的耵聹，可嘗試用耵聹鉤取出；較軟的耵聹可先用碳酸氫鈉滴耳液軟化，再用生理鹽水沖洗外耳道清除。

2. 外耳道濕疹：這是一種發(fā)生在外耳道內、耳廓及耳部周圍皮膚的變應性多形性皮炎。病因可能與變態(tài)反應、精神因素、神經功能障礙、內分泌失調、代謝障礙、消化不良等有關。主要癥狀為瘙癢、多形性皮疹，易反復發(fā)作。治療上，可使用爐甘石洗劑清洗患處，起到收斂、止癢的作用；也可涂抹氫化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等藥物抗炎、抗過敏，但需遵醫(yī)囑。

3. 外耳道炎：外耳道皮膚或皮下組織的廣泛炎癥，可分為急性和慢性。急性外耳道炎多因挖耳損傷外耳道皮膚、游泳時外耳道進水等，導致細菌感染；慢性外耳道炎常因急性外耳道炎治療不徹底遷延而來。表現為耳內發(fā)癢、疼痛、灼熱感等。治療時，可局部使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳液控制感染；癥狀較重者，還需口服阿莫西林、頭孢克洛等抗生素，具體用藥遵醫(yī)囑。

4. 中耳炎：中耳全部或部分結構的炎性病變，好發(fā)于兒童?？捎缮虾粑栏腥?、咽鼓管功能障礙等引起。除了耳內癢，還可能伴有耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。治療中耳炎，可使用苯酚甘油滴耳液緩解疼痛，使用抗生素控制感染，如阿奇霉素、羅紅霉素等，同時可配合使用黏液促排劑，如桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進中耳積液排出，具體用藥應遵循醫(yī)囑。

5. 耳內異物：兒童好奇心強，可能會將小珠子、豆類等異物塞入耳內。異物刺激外耳道和鼓膜，會引起瘙癢、疼痛等不適。若發(fā)現耳內有異物，不要自行盲目掏取，以免將異物推向深處。應及時帶兒童到醫(yī)院，由醫(yī)生使用專業(yè)工具將異物取出。

兒童耳朵里面癢的原因多樣，家長要密切關注孩子的癥狀。若癥狀較輕，可先觀察；若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診，明確病因，在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。同時，要教導孩子養(yǎng)成良好的耳部衛(wèi)生習慣，避免隨意挖耳。