乙肝大三陽患者要孩子，需進行全面評估、控制病毒復(fù)制、孕期監(jiān)測、采取母嬰阻斷措施、新生兒免疫接種等。

1. 全面評估：在計劃要孩子前，乙肝大三陽患者應(yīng)進行全面的身體檢查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等。通過這些檢查，醫(yī)生可以了解患者肝臟的健康狀況、病毒復(fù)制水平，從而判斷患者是否適合懷孕。如果肝功能異常、病毒復(fù)制活躍，可能需要先進行治療，待病情穩(wěn)定后再考慮懷孕。

2. 控制病毒復(fù)制：對于乙肝病毒DNA定量較高的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物來控制病毒復(fù)制。常用的抗病毒藥物有替諾福韋酯、恩替卡韋、丙酚替諾福韋等。這些藥物可以抑制乙肝病毒的復(fù)制，降低病毒載量，減少母嬰傳播的風(fēng)險。但需要注意的是，使用抗病毒藥物必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3. 孕期監(jiān)測：懷孕后，患者需要定期進行產(chǎn)檢，密切監(jiān)測肝功能和乙肝病毒DNA定量。一般建議每1 - 2個月檢查一次肝功能，每3個月檢查一次乙肝病毒DNA定量。如果在孕期出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。

4. 母嬰阻斷措施：在分娩過程中，應(yīng)盡量減少胎兒暴露于母血的機會。可選擇合適的分娩方式，避免不必要的侵入性操作。同時，在嬰兒出生后，應(yīng)立即進行母嬰阻斷。

5. 新生兒免疫接種：新生兒出生后24小時內(nèi)（最好在12小時內(nèi)），應(yīng)盡早接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白可以迅速中和進入嬰兒體內(nèi)的乙肝病毒，乙肝疫苗則可以刺激嬰兒機體產(chǎn)生乙肝表面抗體，從而獲得對乙肝病毒的免疫力。后續(xù)還需按照0、1、6個月的程序完成乙肝疫苗的全程接種。

6. 母乳喂養(yǎng)：一般情況下，如果新生兒已經(jīng)進行了規(guī)范的免疫接種，乙肝大三陽母親是可以進行母乳喂養(yǎng)的。但如果母親乳頭有破損、出血等情況，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，待傷口愈合后再繼續(xù)。

乙肝大三陽患者要孩子雖然存在一定的風(fēng)險，但通過全面評估、控制病毒復(fù)制、孕期監(jiān)測、母嬰阻斷措施以及新生兒免疫接種等一系列科學(xué)的方法，可以有效降低母嬰傳播的風(fēng)險，實現(xiàn)生育健康寶寶的愿望?；颊咴谡麄€過程中應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和指導(dǎo)，以保障自身和寶寶的健康。