老年人抵抗力差易受感染，選對抗生素類藥需考慮感染類型、藥物敏感性、安全性、藥物相互作用、肝腎功能等。

1. 感染類型：老年人常見感染有呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染等。呼吸道感染可能由細菌、病毒或支原體等引起，如肺炎鏈球菌、流感病毒等；泌尿系統(tǒng)感染多由大腸埃希菌等革蘭陰性菌導(dǎo)致；胃腸道感染常見病原體有沙門菌、志賀菌等。不同感染類型，適用的抗生素不同。對于呼吸道細菌感染，可選用阿莫西林、頭孢呋辛等；泌尿系統(tǒng)感染常用左氧氟沙星、呋喃妥因等；胃腸道感染可考慮諾氟沙星、黃連素等。

2. 藥物敏感性：由于細菌耐藥性問題日益嚴(yán)重，在使用抗生素前最好進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。通過該試驗?zāi)苊鞔_病原菌對哪種抗生素敏感，從而精準(zhǔn)選擇藥物。例如，若培養(yǎng)出的細菌對青霉素敏感，就優(yōu)先選用青霉素類藥物；若對頭孢菌素敏感，則可使用頭孢類抗生素，如頭孢克洛、頭孢克肟等。

3. 安全性：老年人身體機能衰退，對藥物耐受性降低，更易發(fā)生不良反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、鏈霉素等，具有耳毒性和腎毒性，老年人使用時需謹(jǐn)慎；氯霉素可能導(dǎo)致再生障礙性貧血，一般也不建議老年人使用。相對而言，β - 內(nèi)酰胺類抗生素如阿莫西林、頭孢拉定等安全性較高。

4. 藥物相互作用：老年人常同時患有多種疾病，可能需服用多種藥物，這就增加了藥物相互作用的風(fēng)險。例如，紅霉素與他汀類藥物合用時，可能增加他汀類藥物的血藥濃度，導(dǎo)致肌肉毒性增加；抗酸藥會影響喹諾酮類藥物的吸收。所以在選擇抗生素時，要充分考慮與其他藥物的相互作用。

5. 肝腎功能：老年人的肝腎功能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降。使用主要經(jīng)肝臟代謝的抗生素如紅霉素、氯霉素時，要注意監(jiān)測肝功能；使用主要經(jīng)腎臟排泄的抗生素如氨基糖苷類、萬古霉素等，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

老年人抵抗力差，合理選擇抗生素類藥至關(guān)重要。在選藥過程中，要綜合考慮感染類型、藥物敏感性、安全性、藥物相互作用以及肝腎功能等因素。同時，使用抗生素必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥和濫用抗生素，以減少耐藥菌的產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。若老年人出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便獲得科學(xué)有效的治療。