多囊卵巢的診斷受多種癥狀影響，有月經(jīng)不調(diào)、多毛、肥胖、不孕、黑棘皮癥等癥狀與沒有這些癥狀時，診斷情況大不相同。

1. 月經(jīng)不調(diào)：當(dāng)存在月經(jīng)不調(diào)癥狀時，如月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，或者月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量多等不規(guī)則出血情況，是多囊卵巢常見的臨床表現(xiàn)之一。這是因為多囊卵巢患者體內(nèi)激素水平紊亂，影響了子宮內(nèi)膜的正常生長和脫落。在診斷時，醫(yī)生會詳細(xì)詢問月經(jīng)史，結(jié)合這些癥狀高度懷疑多囊卵巢的可能。而沒有月經(jīng)不調(diào)癥狀時，多囊卵巢的診斷依據(jù)就少了重要的一條線索，需要更多地依靠其他檢查和癥狀來綜合判斷。

2. 多毛：多毛癥狀主要是由于雄激素水平升高導(dǎo)致?；颊呖赡軙霈F(xiàn)上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位毛發(fā)增多、增粗。有此癥狀時，醫(yī)生會考慮雄激素異常升高的可能，結(jié)合超聲檢查卵巢形態(tài)等，增加了多囊卵巢診斷的可能性。若沒有多毛癥狀，雄激素升高的外在表現(xiàn)不明顯，診斷過程中就需要進(jìn)一步排查其他導(dǎo)致激素異常的原因，診斷難度相對增加。

3. 肥胖：部分多囊卵巢患者會有肥胖問題，通常表現(xiàn)為腹型肥胖。肥胖可能與胰島素抵抗、雄激素過多等因素有關(guān)。有肥胖癥狀時，醫(yī)生會關(guān)注患者的代謝情況，檢查血糖、血脂、胰島素等指標(biāo)，綜合判斷是否符合多囊卵巢的特征。沒有肥胖癥狀時，雖然不能排除多囊卵巢，但在診斷時對于代謝方面的考量會有所不同，需要從其他角度尋找診斷依據(jù)。

4. 不孕：多囊卵巢患者由于排卵異常，常常會導(dǎo)致不孕。有不孕癥狀且伴有其他相關(guān)癥狀時，醫(yī)生會高度懷疑多囊卵巢的存在。通過詳細(xì)的婦科檢查、排卵監(jiān)測等手段來明確診斷。而沒有不孕癥狀時，可能在早期不容易發(fā)現(xiàn)多囊卵巢，患者可能不會因為生育問題而及時就醫(yī)檢查，從而延誤診斷。

5. 黑棘皮癥：黑棘皮癥表現(xiàn)為頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚的皮膚改變。這是胰島素抵抗的一種外在表現(xiàn)，在多囊卵巢患者中較為常見。有黑棘皮癥時，提示存在胰島素抵抗，對于多囊卵巢的診斷有重要的參考價值。沒有黑棘皮癥時，需要通過檢測胰島素水平等其他方法來評估是否存在胰島素抵抗，增加了診斷的復(fù)雜性。

綜上所述，有月經(jīng)不調(diào)、多毛、肥胖、不孕、黑棘皮癥等癥狀與沒有這些癥狀時，多囊卵巢的診斷在依據(jù)、難度和側(cè)重點上都有很大不同。這些癥狀為醫(yī)生提供了重要的診斷線索，但最終的診斷還需要結(jié)合超聲檢查、激素水平測定等多項檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。如果出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科或生殖健康科就診。