忽視胸穿禁忌癥,小心危及生命!
胸穿即胸腔穿刺術(shù),忽視其禁忌癥可能因患者體質(zhì)虛弱、病情嚴(yán)重、有出血傾向、存在感染風(fēng)險(xiǎn)、穿刺部位異常等情況而危及生命。
1. 患者體質(zhì)虛弱:體質(zhì)虛弱者身體耐受性差,進(jìn)行胸穿時(shí)可能無法承受穿刺帶來的刺激,導(dǎo)致身體應(yīng)激反應(yīng)過度,如出現(xiàn)低血壓、心率失常等情況,嚴(yán)重時(shí)可引起休克,危及生命。例如一些長期慢性消耗性疾病患者,身體機(jī)能已經(jīng)處于較低水平,胸穿可能成為壓垮身體的“最后一根稻草”。
2. 病情嚴(yán)重:像呼吸功能嚴(yán)重受損、心肺功能衰竭等病情嚴(yán)重的患者,胸穿可能進(jìn)一步影響呼吸和循環(huán)功能。在穿刺過程中,胸腔內(nèi)壓力的改變可能導(dǎo)致肺部進(jìn)一步受壓,加重呼吸困難,甚至引發(fā)呼吸驟停。而且心肺功能衰竭患者的心臟儲備能力差,穿刺刺激可能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常,導(dǎo)致心臟功能進(jìn)一步惡化。
3. 有出血傾向:有出血傾向的患者,如血小板減少、凝血功能障礙等,胸穿后可能出現(xiàn)穿刺部位出血不止,血液流入胸腔形成血胸。血胸不僅會壓迫肺部,影響呼吸功能,還可能導(dǎo)致失血性休克。例如,患有白血病等血液系統(tǒng)疾病的患者,其血小板數(shù)量減少或功能異常,胸穿后出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
4. 存在感染風(fēng)險(xiǎn):如果患者穿刺部位附近存在感染灶,進(jìn)行胸穿可能會將細(xì)菌帶入胸腔,引發(fā)胸腔內(nèi)感染,形成膿胸。膿胸會導(dǎo)致發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀加重,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。此外,全身感染未得到有效控制時(shí)進(jìn)行胸穿,也可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散,引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5. 穿刺部位異常:當(dāng)穿刺部位存在畸形、粘連或有重要臟器、血管走行異常時(shí),胸穿容易損傷這些結(jié)構(gòu)。比如穿刺部位有胸膜粘連,穿刺針可能無法準(zhǔn)確進(jìn)入胸腔,還可能損傷肺組織,導(dǎo)致氣胸、咯血等并發(fā)癥。若穿刺到異常走行的血管,會引起大出血,危及患者生命。
6. 精神異常不能配合:精神異常不能配合的患者在胸穿過程中可能會不自主地亂動,增加穿刺的難度和風(fēng)險(xiǎn)。可能導(dǎo)致穿刺針誤傷到周圍的組織和器官,如損傷心臟、大血管等,造成嚴(yán)重的后果。
7. 嚴(yán)重肺氣腫:嚴(yán)重肺氣腫患者的肺部結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了很大改變,肺組織彈性降低,胸腔內(nèi)壓力不穩(wěn)定。胸穿時(shí)容易導(dǎo)致肺泡破裂,引發(fā)氣胸,而且這種氣胸往往難以自行愈合,需要進(jìn)一步的治療,增加了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。
胸腔穿刺術(shù)是一項(xiàng)有創(chuàng)操作,必須嚴(yán)格掌握其禁忌癥。在進(jìn)行胸穿前,醫(yī)生要全面評估患者的身體狀況,排除可能存在的危險(xiǎn)因素。對于存在胸穿禁忌癥的患者,應(yīng)謹(jǐn)慎操作或采取其他替代方法。忽視胸穿禁忌癥可能會引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至危及患者生命。因此,無論是醫(yī)生還是患者及其家屬,都要重視胸穿禁忌癥,確保醫(yī)療操作的安全性和有效性。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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