未來氧氟沙星和左氧氟沙星誰更主流，受抗菌活性、安全性、耐藥性、臨床應(yīng)用范圍、研發(fā)與推廣等因素影響。

1. 抗菌活性：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，在抗菌活性方面，通常比氧氟沙星更強(qiáng)。對于常見的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等，左氧氟沙星能更有效地抑制和殺滅細(xì)菌，這使得它在治療一些嚴(yán)重感染時可能更具優(yōu)勢，也增加了其在臨床上被選用的可能性。

2. 安全性：一般來說，左氧氟沙星的不良反應(yīng)相對氧氟沙星較少且輕微。氧氟沙星可能會引起一些較為明顯的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，還可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致頭痛、頭暈、失眠等癥狀。而左氧氟沙星在這些方面的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，患者的耐受性更好，這有利于其在臨床上的廣泛應(yīng)用。

3. 耐藥性：隨著抗生素的廣泛使用，細(xì)菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重。目前，部分細(xì)菌對氧氟沙星的耐藥率有上升趨勢。相比之下，左氧氟沙星由于其獨(dú)特的作用機(jī)制和更強(qiáng)的抗菌活性，在一定程度上對耐藥菌仍有較好的療效，這使得它在應(yīng)對耐藥菌感染時更具潛力。

4. 臨床應(yīng)用范圍：兩者都有廣泛的臨床應(yīng)用，但左氧氟沙星的應(yīng)用范圍可能更廣一些。除了常見的呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道感染外，左氧氟沙星還可用于治療皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染等。其在一些特殊感染的治療中也有一定的應(yīng)用，如結(jié)核病的二線治療藥物等。

5. 研發(fā)與推廣：在新藥研發(fā)和市場推廣方面，制藥企業(yè)可能會更傾向于推廣療效更好、安全性更高的藥物。左氧氟沙星作為一種相對較新且優(yōu)勢明顯的藥物，可能會得到更多的研發(fā)投入和市場推廣，從而提高其在臨床醫(yī)生和患者中的認(rèn)知度和使用率。

綜合來看，由于左氧氟沙星在抗菌活性、安全性、耐藥性、臨床應(yīng)用范圍以及研發(fā)與推廣等方面具有一定優(yōu)勢，未來左氧氟沙星可能會在用藥趨勢上更為主流。但氧氟沙星也有其自身的特點(diǎn)和適用情況，在一些特定的臨床場景中仍會發(fā)揮重要作用。在實際用藥時，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、病原菌類型等因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇藥物。