小孩干咳老不好可能由多種原因引起，如呼吸道感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、過敏性咳嗽等。針對不同病因，可選用右美沙芬、氯雷他定、孟魯司特鈉、氨溴索、阿奇霉素等藥物進行治療。

1. 呼吸道感染后咳嗽：小孩呼吸道感染后，即使感染已控制，但咳嗽癥狀可能會持續(xù)一段時間。這是因為呼吸道黏膜受到損傷，需要一定時間修復(fù)。右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，可緩解此類干咳癥狀。不過使用時需遵醫(yī)囑。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀。氯雷他定是抗組胺藥，可緩解過敏反應(yīng)引起的咳嗽。孟魯司特鈉能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，改善氣道炎癥，減輕咳嗽癥狀。對于咳嗽變異性哮喘，這兩種藥物常聯(lián)合使用，但具體用藥應(yīng)遵循醫(yī)生建議。

3. 上氣道咳嗽綜合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)。氨溴索可促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而顯著促進排痰，改善咳嗽癥狀。同時，積極治療鼻部原發(fā)病也很重要。

4. 胃食管反流性咳嗽：由于胃內(nèi)容物反流至食管，刺激食管黏膜，引發(fā)咳嗽。治療上可選用一些促進胃腸動力和保護胃黏膜的藥物。在某些情況下，若合并有細菌感染，還可能需要使用抗生素，如阿奇霉素。阿奇霉素對多種細菌有抑制作用，但使用前需明確是否有用藥指征，且要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5. 過敏性咳嗽：小孩接觸過敏原后可引發(fā)過敏性咳嗽。除了氯雷他定等抗組胺藥外，還應(yīng)盡量避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。同時，保持室內(nèi)空氣清新，也有助于緩解咳嗽癥狀。

小孩干咳老不好的原因較為復(fù)雜，不同病因需采用不同的治療方法。在選擇藥物治療時，務(wù)必遵醫(yī)囑，不能自行用藥。若小孩干咳癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細檢查，以明確病因，采取針對性治療措施。