老年肺炎患者選擇消炎藥，需考慮感染病原體類型、患者身體狀況、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、耐藥情況等。

1. 感染病原體類型：肺炎可由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體引起。對于細(xì)菌性肺炎，常用的消炎藥有阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。阿莫西林是一種廣譜青霉素類抗生素，對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見細(xì)菌有較好的抗菌作用；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)；左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，對革蘭氏陰性菌和陽性菌都有一定的抗菌效果。如果是支原體肺炎，可選用阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

2. 患者身體狀況：老年患者身體機(jī)能下降，可能存在多種基礎(chǔ)疾病，如肝腎功能不全、心臟病等。在選擇消炎藥時(shí)，需要充分考慮這些因素。例如，對于肝腎功能不全的患者，應(yīng)避免使用對肝腎毒性較大的藥物，如氨基糖苷類抗生素（慶大霉素等）。而對于有心臟病的患者，某些可能影響心臟功能的藥物也需謹(jǐn)慎使用。

3. 藥物不良反應(yīng)：不同的消炎藥有不同的不良反應(yīng)。如青霉素類藥物可能引起過敏反應(yīng)，使用前需要進(jìn)行皮試；喹諾酮類藥物可能影響軟骨發(fā)育，不適合兒童和孕婦，對老年患者也可能有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。在選擇消炎藥時(shí)，要評估患者對藥物不良反應(yīng)的耐受性。

4. 藥物相互作用：老年患者可能同時(shí)服用多種藥物，消炎藥與其他藥物之間可能存在相互作用。例如，某些頭孢菌素類藥物與抗凝藥合用時(shí)，可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)；紅霉素與一些心血管藥物合用時(shí)，可能影響藥物代謝。因此，在選擇消炎藥時(shí)，要詳細(xì)了解患者正在服用的其他藥物，避免藥物相互作用帶來的不良影響。

5. 耐藥情況：隨著抗生素的廣泛使用，細(xì)菌耐藥問題日益嚴(yán)重。在選擇消炎藥前，最好進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素。如果無法及時(shí)獲得藥敏結(jié)果，可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐募?xì)菌耐藥監(jiān)測情況，經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素。

老年肺炎患者選擇消炎藥是一個(gè)綜合考慮的過程，需要結(jié)合感染病原體類型、患者身體狀況、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用和耐藥情況等多方面因素。在選擇消炎藥時(shí)，務(wù)必遵循醫(yī)生的建議，以確保用藥安全有效。同時(shí)，患者在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注病情變化，如有不適及時(shí)就醫(yī)。