避孕藥后撤退性出血的根本病因主要包括激素水平變化、子宮內膜反應、個體差異、藥物種類及劑量、服藥時間等。

1. 激素水平變化：避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，服用后會使體內激素水平升高。當藥物在體內代謝后，激素水平迅速下降，子宮內膜失去激素的支持，就會出現(xiàn)脫落出血，這是撤退性出血最常見的原因。例如復方短效口服避孕藥，通過模擬人體激素周期來抑制排卵，停藥后激素水平的波動易引發(fā)撤退性出血。

2. 子宮內膜反應：不同個體的子宮內膜對激素變化的反應不同。有些女性的子宮內膜對激素變化較為敏感，即使激素水平的輕微波動，也可能導致子宮內膜脫落出血。而有些女性的子宮內膜可能相對不敏感，出現(xiàn)撤退性出血的概率就較低。

3. 個體差異：每個人的身體狀況和生理機能都有所不同，對避孕藥的耐受性和反應也存在差異。年齡、體重、生活習慣等因素都可能影響身體對避孕藥的代謝和反應。年輕女性的內分泌系統(tǒng)相對更敏感，可能更容易出現(xiàn)撤退性出血；而體重較重的女性可能需要更高劑量的藥物才能達到相同的避孕效果，這也增加了撤退性出血的風險。

4. 藥物種類及劑量：不同類型的避孕藥，其激素成分和含量不同，對子宮內膜的影響也不同。緊急避孕藥中激素含量較高，服用后更容易引起激素水平的大幅波動，導致撤退性出血的發(fā)生率相對較高。此外，藥物劑量過大也會增加撤退性出血的可能性。常見的避孕藥如左炔諾孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等，其成分和作用機制有所差異，對撤退性出血的影響也不盡相同。

5. 服藥時間：服藥時間也會影響撤退性出血的發(fā)生。如果在月經周期的不同階段服用避孕藥，子宮內膜的狀態(tài)不同，對激素變化的反應也會有所差異。例如，在月經周期的后半期服用避孕藥，此時子宮內膜已經較厚，對激素變化的耐受性可能相對較強，撤退性出血的發(fā)生率可能會降低。

綜上所述，避孕藥后撤退性出血是多種因素共同作用的結果。激素水平變化是導致撤退性出血的關鍵因素，而子宮內膜反應、個體差異、藥物種類及劑量、服藥時間等也在其中發(fā)揮著重要作用。如果出現(xiàn)撤退性出血且伴有異常癥狀，如出血量過多、持續(xù)時間過長等，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產科就診，以便明確原因并采取相應的治療措施。同時，在使用避孕藥時，應嚴格遵醫(yī)囑，選擇適合自己的藥物和服用方法。