判斷萬古霉素使用程度，可從患者感染類型、病原菌藥敏結(jié)果、患者肝腎功能、用藥療程以及聯(lián)合用藥情況等方面考量。

1. 患者感染類型：萬古霉素主要用于治療嚴(yán)重革蘭陽性菌感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎鏈球菌等引起的感染，像敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎等。對于這些嚴(yán)重感染，可能需要使用萬古霉素，但對于一般的革蘭陰性菌感染或病毒感染，使用萬古霉素則無效，不應(yīng)使用。

2. 病原菌藥敏結(jié)果：進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗是判斷萬古霉素使用的重要依據(jù)。如果培養(yǎng)結(jié)果顯示病原菌對萬古霉素敏感，那么使用萬古霉素可能是合適的；若病原菌對其他更安全、更經(jīng)濟(jì)的抗菌藥物敏感，則應(yīng)優(yōu)先選擇其他藥物，避免過度使用萬古霉素。

3. 患者肝腎功能：萬古霉素主要通過腎臟排泄，肝功能也會影響藥物的代謝。肝腎功能不全的患者，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄會受到影響，容易導(dǎo)致藥物蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此，對于這類患者，需要根據(jù)肝腎功能的具體情況調(diào)整萬古霉素的使用劑量和頻率，以確保用藥安全。

4. 用藥療程：使用萬古霉素時，應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和患者的臨床反應(yīng)確定合理的療程。療程過短可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)，療程過長則會增加耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。一般來說，對于大多數(shù)感染，療程通常為7 - 14天，但具體情況需個體化評估。

5. 聯(lián)合用藥情況：在某些情況下，可能需要聯(lián)合使用其他抗菌藥物來增強(qiáng)療效或擴(kuò)大抗菌譜。但聯(lián)合用藥也會增加藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此，在聯(lián)合使用萬古霉素時，需要充分考慮藥物之間的相互作用，權(quán)衡利弊后決定是否聯(lián)合用藥以及選擇合適的聯(lián)合用藥方案。

正確判斷萬古霉素使用程度需要綜合考慮患者感染類型、病原菌藥敏結(jié)果、肝腎功能、用藥療程以及聯(lián)合用藥情況等多方面因素。在臨床實踐中，應(yīng)嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用原則，合理使用萬古霉素，以提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。同時，使用萬古霉素必須遵醫(yī)囑，確保用藥安全有效。