長期腰背疼痛確診強直，可從癥狀表現(xiàn)、家族病史、血液檢查、影像學(xué)檢查、骶髂關(guān)節(jié)檢查等方面入手。

1. 癥狀表現(xiàn)：強直性脊柱炎患者早期常出現(xiàn)下腰背疼痛和僵硬，疼痛特點多為隱匿發(fā)作，夜間痛或晨僵明顯，活動后可緩解。部分患者還可能伴有臀部、腹股溝區(qū)酸痛，可向下肢放射。隨著病情進(jìn)展，脊柱活動受限，甚至出現(xiàn)脊柱畸形。

2. 家族病史：強直性脊柱炎具有一定的遺傳傾向，如果家族中有強直性脊柱炎患者，那么其他家族成員患病的風(fēng)險會相對較高。了解家族病史，對于診斷有一定的參考價值。

3. 血液檢查：常用的血液檢查指標(biāo)包括人類白細(xì)胞抗原B27（HLA - B27）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等。HLA - B27陽性與強直性脊柱炎的發(fā)病密切相關(guān)，但不是所有患者都會呈陽性。ESR和CRP是反映炎癥活動的指標(biāo)，在疾病活動期可升高。此外，還可檢查血常規(guī)、肝腎功能等，以評估患者的整體健康狀況。

4. 影像學(xué)檢查：X線檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的病變，早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)模糊、骨質(zhì)侵蝕，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、融合等。CT檢查能更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對于早期診斷有重要意義。磁共振成像（MRI）對軟組織和骨髓病變的顯示優(yōu)于X線和CT，可發(fā)現(xiàn)早期的骨髓水腫等炎癥表現(xiàn)，有助于早期診斷和病情評估。

5. 骶髂關(guān)節(jié)檢查：醫(yī)生通過體格檢查，如骨盆按壓試驗、“4”字試驗等，評估骶髂關(guān)節(jié)的活動度和有無壓痛。這些檢查方法簡單易行，可初步判斷骶髂關(guān)節(jié)是否存在病變。

長期腰背疼痛可能是強直性脊柱炎的表現(xiàn)，通過綜合考慮癥狀表現(xiàn)、家族病史、血液檢查、影像學(xué)檢查以及骶髂關(guān)節(jié)檢查等多方面因素，能夠更快速、準(zhǔn)確地確診強直。一旦懷疑患有強直性脊柱炎，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，以便早期診斷和治療，控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。