無痛腸鏡是常見檢查手段，但嚴(yán)重心肺疾病、急性腸道感染、腹主動脈瘤、嚴(yán)重脊柱畸形、精神疾病等患者不宜做。

1. 嚴(yán)重心肺疾病：如嚴(yán)重冠心病、心律失常、心力衰竭、呼吸功能不全等。做無痛腸鏡需進(jìn)行麻醉，麻醉藥物會抑制呼吸和循環(huán)功能，加重心肺負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常、心肌梗死、呼吸衰竭等，危及生命。像冠心病患者，冠狀動脈狹窄，麻醉后心臟供血可能進(jìn)一步不足，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

2. 急性腸道感染：包括急性細(xì)菌性痢疾、急性腸炎等。此時腸道黏膜充血、水腫、糜爛，腸鏡檢查可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷，使炎癥擴(kuò)散，加重病情，還可能引起腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。例如急性細(xì)菌性痢疾患者，腸道黏膜有大量潰瘍，腸鏡操作易使?jié)兗由睢⒊鲅?/p>

3. 腹主動脈瘤：腹主動脈瘤患者的瘤壁較薄，做無痛腸鏡時，腸道蠕動或外力作用可能導(dǎo)致瘤體破裂，引發(fā)致命性大出血。因為腹主動脈壓力高，一旦破裂，短時間內(nèi)會導(dǎo)致大量失血，危及生命。

4. 嚴(yán)重脊柱畸形：如強直性脊柱炎導(dǎo)致的脊柱嚴(yán)重彎曲、后凸等?；颊邿o法采取合適的體位進(jìn)行腸鏡檢查，會增加操作難度，還可能導(dǎo)致腸鏡在腸道內(nèi)的推進(jìn)困難，甚至引起腸道損傷。

5. 精神疾病：如嚴(yán)重的精神分裂癥、躁狂癥等。患者無法配合檢查，可能在檢查過程中出現(xiàn)不自主的動作，增加腸道穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。而且麻醉狀態(tài)下，患者的精神癥狀可能會干擾麻醉醫(yī)生對病情的判斷。

無痛腸鏡雖能幫助醫(yī)生直觀觀察腸道情況，但并非適合所有人群。存在上述疾病的患者，做無痛腸鏡風(fēng)險較大，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。在進(jìn)行無痛腸鏡檢查前，患者應(yīng)如實告知醫(yī)生自己的病史和身體狀況，醫(yī)生會綜合評估，選擇合適的檢查方法。若不適合做無痛腸鏡，可考慮其他檢查手段，如普通腸鏡、腸道CT等。