老年男性陰莖硬不起來，可能由心理因素、血管性因素、神經性因素、內分泌因素、藥物因素等導致。

1. 心理因素：長期的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，會影響大腦中樞神經對陰莖勃起的調控，進而導致陰莖硬不起來?？赏ㄟ^心理咨詢、放松訓練等方式緩解心理壓力，改善勃起功能。比如可以學習冥想、瑜伽等放松技巧。

2. 血管性因素：隨著年齡增長，血管會逐漸發(fā)生粥樣硬化，導致陰莖海綿體供血不足，從而引起勃起功能障礙。常見的如高血壓、高血脂等疾病會加速血管病變。治療時，需要積極控制基礎疾病，可使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝苯地平等藥物來改善血管狀況，但需遵醫(yī)囑使用。

3. 神經性因素：神經系統(tǒng)疾病如帕金森病、腦卒中等，會損傷與陰莖勃起相關的神經傳導通路，影響勃起功能。針對神經性因素導致的勃起障礙，需要先治療原發(fā)的神經系統(tǒng)疾病，同時可配合一些營養(yǎng)神經的藥物，如甲鈷胺、維生素B1、神經生長因子等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

4. 內分泌因素：老年男性體內雄激素水平下降，會影響陰莖勃起功能?？赏ㄟ^檢測性激素水平，在醫(yī)生指導下適當補充雄激素，如十一酸睪酮膠丸等。此外，甲狀腺功能異常等內分泌疾病也可能影響勃起，需要積極治療相應的內分泌疾病。

5. 藥物因素：某些藥物如抗高血壓藥、抗抑郁藥、抗組胺藥等，可能會有影響陰莖勃起的副作用。如果懷疑是藥物導致的勃起功能障礙，應及時與醫(yī)生溝通，看是否可以調整藥物種類或劑量，但不可自行停藥或換藥。

老年男性陰莖硬不起來是由多種因素共同作用的結果。在康復過程中，要綜合考慮各種因素，采取針對性的治療措施。同時，要保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。如果勃起功能障礙問題持續(xù)存在或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院男科或老年病科就診，以便明確病因，進行規(guī)范治療。