老人拉肚子選藥需綜合病因、癥狀、藥物安全性、藥物相互作用、用藥療程等因素。病因方面，感染、消化不良、腸道菌群失調(diào)等都可能導致；癥狀上，要區(qū)分腹瀉程度、有無腹痛等；藥物安全性對老人很重要；還需考慮正在服用的其他藥物是否會相互作用；同時要確定合理的用藥療程。

1. 明確病因：感染性腹瀉可能由細菌、病毒等引起，細菌感染可選用諾氟沙星、左氧氟沙星、黃連素等藥物抑制細菌。病毒感染一般無特效抗病毒藥，可對癥治療。消化不良導致的拉肚子，可使用復方消化酶膠囊、健胃消食片等促進消化。腸道菌群失調(diào)引起的，可服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、乳酸菌素片等調(diào)節(jié)腸道菌群。

2. 關(guān)注癥狀：若腹瀉程度較輕，可先選用蒙脫石散等止瀉藥吸附腸道內(nèi)的水分和毒素，減輕腹瀉癥狀。若伴有腹痛，可在醫(yī)生指導下使用匹維溴銨等藥物緩解腸道痙攣。若有發(fā)熱癥狀，體溫不超過38.5℃可先物理降溫，超過38.5℃可選用對乙酰氨基酚等退熱藥物。

3. 考慮藥物安全性：老人身體機能下降，對藥物耐受性差，應選擇副作用小、安全性高的藥物。避免使用可能導致嚴重不良反應的藥物，如某些有耳毒性、腎毒性的抗生素。用藥過程中要密切觀察老人反應，如有不適及時停藥并就醫(yī)。

4. 注意藥物相互作用：老人可能同時患有多種疾病，正在服用多種藥物。選藥時要考慮藥物之間是否會發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應。例如，抗生素與益生菌制劑合用時，應間隔一定時間，避免益生菌被抗生素殺滅。

5. 確定用藥療程：不同病因引起的拉肚子，用藥療程不同。感染性腹瀉一般在癥狀消失、大便常規(guī)正常后再鞏固用藥1 - 2天。腸道菌群失調(diào)則需要較長時間服用益生菌制劑來調(diào)整腸道微生態(tài)，可能需要服用2 - 4周甚至更長時間。

老人拉肚子選藥是一個復雜的過程，需綜合考慮病因、癥狀、藥物安全性、藥物相互作用和用藥療程等多方面因素。在選藥過程中務必遵醫(yī)囑，不能自行盲目用藥。若拉肚子癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。