處理肺里有積水，需先明確病因，再采取針對性治療，如藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、原發(fā)病治療、日常護(hù)理等。

1.明確病因：肺積水醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液，可能由多種原因引起，如肺炎旁胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎、惡性胸腔積液、心功能不全、低蛋白血癥等。通過詳細(xì)的病史采集、體格檢查、胸部影像學(xué)檢查（如胸部X線、CT）、胸腔穿刺抽液檢查（包括胸水常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核菌檢查等）來明確病因。

2.藥物治療：根據(jù)病因選擇合適藥物。若為肺炎旁胸腔積液，可使用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等控制感染；結(jié)核性胸膜炎需使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等；心功能不全導(dǎo)致的肺積水，可使用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪，以及強(qiáng)心藥物地高辛等。用藥需遵醫(yī)囑。

3.胸腔穿刺抽液：當(dāng)胸腔積液量較多，引起呼吸困難等癥狀時(shí)，可進(jìn)行胸腔穿刺抽液。能緩解癥狀，還可對抽出的胸水進(jìn)行檢查，有助于明確病因。一般首次抽液量不宜過多，后續(xù)可根據(jù)患者情況調(diào)整抽液量。

4.胸腔閉式引流：對于反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液或胸腔積液增長較快的情況，可采用胸腔閉式引流。通過在胸腔內(nèi)放置引流管，持續(xù)引出胸水，能有效緩解癥狀，促進(jìn)肺復(fù)張。

5.原發(fā)病治療：針對引起肺積水的原發(fā)病進(jìn)行治療至關(guān)重要。如惡性胸腔積液，需根據(jù)腫瘤類型進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療；低蛋白血癥患者，需補(bǔ)充白蛋白等營養(yǎng)支持治療。

6.日常護(hù)理：患者應(yīng)注意休息，避免勞累。飲食上增加營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。同時(shí)，要密切觀察病情變化，如呼吸、心率、體溫等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

肺里有積水是一種較為復(fù)雜的病癥，處理時(shí)需綜合考慮病因、病情等因素。通過明確病因、合理的藥物治療、必要的胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流、積極治療原發(fā)病以及良好的日常護(hù)理，能有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。若發(fā)現(xiàn)肺積水相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。