耳內(nèi)鏡檢查時有人疼有人不疼，差異主要與耳部解剖結(jié)構(gòu)、耳部疾病狀況、心理因素、醫(yī)生操作水平、麻醉方式選擇等有關(guān)。

1. 耳部解剖結(jié)構(gòu)：每個人的耳部解剖結(jié)構(gòu)存在差異。部分人的外耳道較為狹窄、彎曲，耳內(nèi)鏡進入時容易與外耳道壁產(chǎn)生摩擦、碰撞，從而刺激到神經(jīng)，引起疼痛；而外耳道相對寬闊、筆直的人，耳內(nèi)鏡更容易順利進入，疼痛的感覺就會相對較輕甚至不疼。

2. 耳部疾病狀況：耳部患有疾病會影響檢查時的疼痛感受。例如外耳道炎患者，其外耳道皮膚處于充血、水腫狀態(tài)，耳內(nèi)鏡觸碰時會刺激炎癥部位，導(dǎo)致疼痛加劇；中耳炎患者中耳內(nèi)可能有積液、炎癥，壓力變化也會引發(fā)疼痛；外耳道癤腫患者，癤腫部位十分敏感，耳內(nèi)鏡稍有觸碰就會產(chǎn)生明顯疼痛，而耳部健康的人則不會有這些額外的疼痛刺激。

3. 心理因素：心理狀態(tài)對疼痛感知有重要影響。過度緊張、焦慮的人，身體的應(yīng)激反應(yīng)會使神經(jīng)更加敏感，肌肉也會處于緊繃狀態(tài)。在耳內(nèi)鏡檢查時，這種緊張會放大疼痛的感覺；而心態(tài)放松的人，身體的應(yīng)激反應(yīng)較小，對疼痛的耐受性相對較高，可能感覺不到明顯疼痛。

4. 醫(yī)生操作水平：醫(yī)生的操作熟練程度和技巧至關(guān)重要。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生能夠精準(zhǔn)地將耳內(nèi)鏡送入耳道，動作輕柔、穩(wěn)定，盡量減少對耳道和鼓膜的刺激，從而降低患者的疼痛感；而操作不熟練的醫(yī)生可能會出現(xiàn)進鏡速度過快、方向不準(zhǔn)確等情況，增加對耳部組織的損傷和刺激，導(dǎo)致患者疼痛。

5. 麻醉方式選擇：檢查前的麻醉處理也會造成疼痛差異。如果選擇局部麻醉，使用丁卡因、利多卡因、奧布卡因等麻醉藥物，能有效減輕檢查時的疼痛；若未進行麻醉或麻醉效果不佳，患者在檢查過程中就會感覺到明顯疼痛。

耳內(nèi)鏡檢查時疼痛感受的差異是由多種因素共同作用的結(jié)果。了解這些因素后，患者在檢查前應(yīng)盡量放松心情，醫(yī)生也應(yīng)充分評估患者的耳部情況，選擇合適的麻醉方式，并以熟練的操作進行檢查，以減少患者的痛苦，提高檢查的舒適度和準(zhǔn)確性。如果對耳內(nèi)鏡檢查存在疑慮或擔(dān)憂，可提前與醫(yī)生溝通。