老年人巨幼細(xì)胞性貧血的常見(jiàn)病因有葉酸缺乏、維生素B??缺乏、藥物影響、胃腸道疾病、酒精攝入過(guò)量等。

1. 葉酸缺乏：葉酸是合成DNA的重要輔酶，老年人日常飲食中新鮮蔬菜、水果攝入不足，容易導(dǎo)致葉酸缺乏。另外，一些特殊情況如長(zhǎng)期腹瀉、小腸切除術(shù)后等，會(huì)影響葉酸的吸收，也會(huì)造成體內(nèi)葉酸含量降低，進(jìn)而引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。

2. 維生素B??缺乏：維生素B??參與神經(jīng)組織代謝和DNA合成。老年人胃腸功能減退，內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B??的吸收。此外，嚴(yán)格素食者因食物中缺乏維生素B??的來(lái)源，也易出現(xiàn)維生素B??缺乏，從而導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。

3. 藥物影響：某些藥物會(huì)干擾葉酸或維生素B??的代謝。例如，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等藥物可抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸的代謝；苯妥英鈉、撲米酮等抗癲癇藥物，可影響維生素B??的吸收和代謝，長(zhǎng)期使用這些藥物可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。

4. 胃腸道疾病：如慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)、克羅恩病等胃腸道疾病，會(huì)影響胃腸道的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致葉酸和維生素B??的吸收障礙。胃黏膜萎縮會(huì)使內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B??的吸收；腸道炎癥性疾病會(huì)破壞腸道黏膜，影響葉酸的吸收。

5. 酒精攝入過(guò)量：長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)影響葉酸的吸收和代謝，同時(shí)也會(huì)對(duì)肝臟造成損害，影響維生素B??的儲(chǔ)存和利用。酒精還會(huì)干擾骨髓的造血功能，增加巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

老年人巨幼細(xì)胞性貧血的病因較為復(fù)雜，與營(yíng)養(yǎng)攝入、藥物使用、胃腸道疾病等多種因素有關(guān)。了解這些常見(jiàn)病因，有助于采取針對(duì)性的預(yù)防和治療措施。如果老年人出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的血液病科或老年病科就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸、維生素B??等藥物。