肺里有積水即胸腔積液，處理方法包括明確病因、藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術(shù)治療、日常護(hù)理等。

1.明確病因：胸腔積液可能由多種原因引起，如肺炎旁胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎、惡性胸腔積液、心功能不全、低蛋白血癥等。需要通過詳細(xì)的問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化、結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物等）、影像學(xué)檢查（如胸部X線、CT、超聲等）來明確具體病因，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2.藥物治療：根據(jù)不同病因選擇合適的藥物。對于肺炎旁胸腔積液，可使用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等，控制肺部感染，減少滲出。結(jié)核性胸膜炎需進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。如果是心功能不全導(dǎo)致的胸腔積液，可使用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，減輕心臟負(fù)荷，減少液體滲出。低蛋白血癥患者可補(bǔ)充人血白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)胸腔積液的吸收。藥物使用需遵醫(yī)囑。

3.胸腔穿刺抽液：當(dāng)胸腔積液量較多，引起呼吸困難等癥狀時(shí)，可進(jìn)行胸腔穿刺抽液。通過抽取胸腔內(nèi)的液體，減輕肺部壓迫，緩解癥狀。同時(shí)，抽取的胸腔積液可進(jìn)行相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確病因。一般首次抽液量不宜超過600ml，以后每次抽液量不宜超過1000ml。

4.手術(shù)治療：對于一些病因明確且藥物治療效果不佳的胸腔積液，可能需要手術(shù)治療。如惡性胸腔積液可進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，切除病變組織，同時(shí)進(jìn)行胸腔內(nèi)藥物灌注，減少胸腔積液的產(chǎn)生。對于胸膜粘連嚴(yán)重的患者，可進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)，改善呼吸功能。

5.日常護(hù)理：患者應(yīng)注意休息，避免勞累。飲食上給予高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時(shí)，要密切觀察病情變化，如呼吸、心率、體溫等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

肺里有積水需要綜合處理，首先要明確病因，然后根據(jù)病因選擇合適的治療方法，包括藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術(shù)治療等。同時(shí)，日常護(hù)理也非常重要，有助于患者的康復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)肺里有積水，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。