左氧氟沙星和諾氟沙星在抗菌譜、適用疾病、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)、禁忌人群等方面存在差異。

1. 抗菌譜：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性強，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體等都有較好的抗菌作用；諾氟沙星主要對革蘭氏陰性菌有較強的抗菌活性，對革蘭氏陽性菌的作用相對較弱。

2. 適用疾病：左氧氟沙星可用于治療呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎；泌尿生殖系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎；皮膚軟組織感染等。諾氟沙星常用于治療腸道感染，如細菌性痢疾、腸炎；也可用于治療泌尿系統(tǒng)感染。

3. 藥代動力學(xué)：左氧氟沙星口服吸收迅速而完全，生物利用度高，在體內(nèi)分布廣泛，組織濃度高，半衰期較長；諾氟沙星口服吸收不完全，生物利用度相對較低，在腸道內(nèi)濃度較高，在其他組織中的分布相對較少。

4. 不良反應(yīng)：兩者都可能引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、頭暈、失眠等；過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等。但左氧氟沙星的不良反應(yīng)相對較輕，發(fā)生率較低；諾氟沙星的胃腸道反應(yīng)相對較為常見。

5. 禁忌人群：對喹諾酮類藥物過敏者禁用這兩種藥物。此外，18歲以下未成年人禁用，因為可能影響軟骨發(fā)育。孕婦和哺乳期婦女也不宜使用，因為藥物可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。同時，有癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用。

綜上所述，左氧氟沙星和諾氟沙星雖然都屬于喹諾酮類抗菌藥物，但在多個方面存在差異。在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、病原菌種類等因素，合理選擇藥物。無論使用哪種藥物，都應(yīng)遵醫(yī)囑，以確保用藥安全有效。