老年人感染選擇阿奇霉素和頭孢類藥哪個更安全，需綜合考慮感染類型、病原菌敏感性、藥物不良反應、藥物相互作用、老人肝腎功能等因素。

1. 感染類型：不同的感染類型適用的藥物不同。阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，對支原體、衣原體等非典型病原體感染有較好的療效，如支原體肺炎等。頭孢類藥物是β - 內酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對于常見的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌感染都有一定效果，像呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。

2. 病原菌敏感性：病原菌對藥物的敏感性是選擇藥物的關鍵。在使用抗生素前，最好進行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗。如果病原菌對阿奇霉素敏感，使用阿奇霉素治療效果較好；若對頭孢類藥物敏感，則頭孢類藥物更合適。例如，肺炎鏈球菌感染，部分菌株對頭孢類藥物敏感，使用頭孢呋辛、頭孢克肟等可能有效；而對于支原體感染，阿奇霉素通常是首選。

3. 藥物不良反應：兩種藥物都有各自的不良反應。阿奇霉素可能會引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，還可能導致心律失常等心血管不良反應。頭孢類藥物相對來說胃腸道反應較輕，但可能會有過敏反應，尤其是有青霉素過敏史的患者，使用頭孢類藥物時過敏風險相對較高。此外，長期使用頭孢類藥物還可能導致二重感染。

4. 藥物相互作用：老年人常同時患有多種疾病，可能需要服用多種藥物，此時要考慮藥物相互作用。阿奇霉素與一些藥物如地高辛、華法林等合用時，可能會影響這些藥物的血藥濃度，增加不良反應的發(fā)生風險。頭孢類藥物與酒精同時使用可能會發(fā)生雙硫侖樣反應，使用期間應避免飲酒。

5. 老人肝腎功能：老年人的肝腎功能可能有所減退，藥物的代謝和排泄能力下降。阿奇霉素主要經肝臟代謝，肝功能不全的老人使用時需要謹慎。頭孢類藥物大多經腎臟排泄，腎功能不全的老人使用時可能需要調整劑量，如頭孢唑林、頭孢噻肟等。

老年人感染時選擇阿奇霉素和頭孢類藥哪個更安全不能一概而論，需要綜合考慮感染類型、病原菌敏感性、藥物不良反應、藥物相互作用以及老人的肝腎功能等因素。在使用抗生素前，建議咨詢醫(yī)生，進行相關檢查，遵醫(yī)囑合理用藥，以確保用藥安全有效。