IgA腎病能否控制一輩子受病理類型、血壓情況、蛋白尿程度、治療依從性、生活方式等因素影響。

1. 病理類型：IgA腎病的病理類型多樣，如輕微病變型、局灶節(jié)段性腎小球硬化型等。輕微病變型的腎臟損傷相對較輕，腎小球的結構和功能破壞不嚴重，通過及時有效的治療，病情較易控制，有較大可能控制一輩子；而局灶節(jié)段性腎小球硬化型等嚴重病理類型，腎臟損傷范圍廣且程度深，腎功能惡化速度相對較快，控制病情一輩子的難度較大。

2. 血壓情況：血壓長期處于較高水平會對腎臟血管造成損傷，加重腎臟負擔，加速腎功能惡化。若患者能將血壓控制在正常范圍內，可減少對腎臟的損害，有利于病情的長期穩(wěn)定。例如，使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如纈沙坦、氯沙坦等藥物，能在一定程度上降低血壓，保護腎臟功能。

3. 蛋白尿程度：蛋白尿是IgA腎病的常見表現之一，大量蛋白尿意味著腎臟濾過功能受損嚴重。持續(xù)的大量蛋白尿會導致腎臟內的炎癥反應和纖維化進程加速。若能有效減少蛋白尿，可延緩腎臟疾病的進展。常用的減少蛋白尿的藥物有糖皮質激素如潑尼松、甲潑尼龍，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等，但使用這些藥物需遵醫(yī)囑。

4. 治療依從性：嚴格按照醫(yī)生的治療方案進行治療至關重要。患者需要按時服藥，定期復查。如果不按時服藥，隨意增減藥量或停藥，會導致病情反復或加重。例如，有些患者在癥狀緩解后就自行停藥，結果導致病情復發(fā)，腎功能進一步受損。

5. 生活方式：健康的生活方式對IgA腎病的控制也起著重要作用。合理飲食，減少鹽、蛋白質的攝入，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物；規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累；適當運動，增強體質，提高免疫力。這些都有助于維持腎臟功能的穩(wěn)定。

綜上所述，IgA腎病患者若病理類型較輕、能有效控制血壓和蛋白尿、保持良好的治療依從性以及健康的生活方式，是有可能控制一輩子的。但每個患者的情況不同，需要在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療和管理。一旦發(fā)現病情變化，應及時就醫(yī)調整治療方案。