天天晚上說夢話不一定是病，可能由精神壓力大、睡眠環(huán)境不佳、不良生活習慣、心理因素及某些疾病等因素引起。

1. 精神壓力大：長期處于高壓力狀態(tài)，大腦神經(jīng)一直緊繃，即便在睡眠中也難以完全放松，容易導致說夢話。例如職場人士面臨工作考核、學生面臨升學考試等，精神長期高度緊張，晚上就可能頻繁說夢話。

2. 睡眠環(huán)境不佳：睡眠環(huán)境嘈雜、溫度不適、床鋪不舒適等，都會影響睡眠質(zhì)量，使人處于淺睡眠狀態(tài)，增加說夢話的幾率。比如周圍有施工噪音、室內(nèi)溫度過高或過低、床墊過硬或過軟等情況。

3. 不良生活習慣：睡前大量進食、飲用咖啡或濃茶、過度運動等，會使大腦興奮，干擾正常的睡眠節(jié)律，進而引發(fā)說夢話。像睡前吃了很多東西，腸胃需要消化，身體無法得到充分休息；喝了咖啡或濃茶，其中的咖啡因等成分會刺激神經(jīng)。

4. 心理因素：焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，會在潛意識中影響睡眠，導致說夢話。例如經(jīng)歷了重大的生活事件，如親人離世、失戀等，心理上承受巨大痛苦，晚上睡眠時可能會通過說夢話來釋放。

5. 某些疾病：如神經(jīng)衰弱、睡眠呼吸暫停低通綜合征、癲癇等疾病，也可能出現(xiàn)說夢話的癥狀。神經(jīng)衰弱患者大腦神經(jīng)功能紊亂，睡眠質(zhì)量差；睡眠呼吸暫停低通綜合征患者在睡眠中呼吸不暢，會導致大腦缺氧，影響睡眠；癲癇患者在睡眠中可能會出現(xiàn)異常放電，引發(fā)說夢話等表現(xiàn)。

綜上所述，天天晚上說夢話不一定是疾病，但如果說夢話頻繁且嚴重影響到睡眠質(zhì)量和日常生活，就需要引起重視。可以先嘗試調(diào)整生活方式和睡眠環(huán)境，若情況仍未改善，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或呼吸睡眠中心就診，排查是否存在疾病因素。在治療方面，如果是疾病導致的，需針對具體疾病進行治療，如神經(jīng)衰弱可使用谷維素、維生素B1、安神補腦液等藥物，但具體用藥需遵醫(yī)囑。