透析指征主要包括急性腎損傷、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、其他嚴(yán)重病癥等。

1. 急性腎損傷：當(dāng)急性腎損傷導(dǎo)致少尿或無尿持續(xù)2天以上，同時伴有明顯的氮質(zhì)血癥，血肌酐每日上升幅度超過44.2μmol/L，或血尿素氮每日上升幅度超過3.6mmol/L；或者出現(xiàn)高鉀血癥，血鉀濃度大于6.5mmol/L；有嚴(yán)重的水鈉潴留，如出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等情況時，就需要考慮透析治療。

2. 慢性腎衰竭：慢性腎衰竭患者當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min，伴有明顯的尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、食欲減退、皮膚瘙癢、貧血難以糾正等；或者血肌酐水平超過707μmol/L，同時出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高磷血癥、低鈣血癥等，也符合透析指征。

3. 急性藥物或毒物中毒：如果藥物或毒物的分子量較小，能夠通過透析膜清除，且攝入劑量過大，病情嚴(yán)重，估計靠自身解毒和排泄功能難以在短時間內(nèi)清除毒物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、驚厥等嚴(yán)重癥狀時，可進(jìn)行透析治療。常見的可透析清除的藥物和毒物有巴比妥類、水楊酸類、甲醇、乙二醇等。

4. 嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：嚴(yán)重的高鉀血癥，經(jīng)一般治療方法（如靜脈注射鈣劑、碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素等）無法糾正；嚴(yán)重的代謝性酸中毒，pH值小于7.2，且伴有循環(huán)功能不穩(wěn)定；嚴(yán)重的水中毒，出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等危及生命的情況，通過利尿等常規(guī)治療效果不佳時，透析是有效的治療手段。

5. 其他嚴(yán)重病癥：如嚴(yán)重的充血性心力衰竭、急性肺水腫，對利尿劑等常規(guī)治療反應(yīng)差；高尿酸血癥導(dǎo)致急性腎衰竭等情況，也可考慮透析治療以緩解病情。

透析是一種重要的腎臟替代治療方法，對于符合透析指征的患者，及時進(jìn)行透析治療可以有效清除體內(nèi)的代謝廢物、多余水分，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，緩解癥狀，挽救患者生命，提高生活質(zhì)量。但具體是否進(jìn)行透析以及選擇何種透析方式，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行綜合評估和判斷。