拉出黑色的屎，可能是食物因素、藥物因素、上消化道出血、下消化道少量出血、全身性疾病等導(dǎo)致的。

1. 食物因素：食用大量含鐵豐富的食物，如動物肝臟、動物血、菠菜等，鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成黑色的硫化鐵，從而使糞便變黑。這是比較常見的生理性原因，一般在調(diào)整飲食后，糞便顏色會恢復(fù)正常。

2. 藥物因素：服用某些藥物也可能導(dǎo)致黑便。比如鐵劑，常用于治療缺鐵性貧血，鐵劑在胃腸道內(nèi)會與硫化氫結(jié)合，生成黑色的硫化鐵；鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，服用后會在腸道內(nèi)形成黑色的硫化鉍；活性炭等藥物也可能使糞便變黑。通常在停止服用相關(guān)藥物后，黑便現(xiàn)象會逐漸消失。

3. 上消化道出血：上消化道包括食管、胃、十二指腸等部位。當(dāng)這些部位發(fā)生出血時，血液在胃酸和腸道細(xì)菌的作用下，血紅蛋白中的鐵被氧化成黑色的硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色，典型的表現(xiàn)為柏油樣便。常見的病因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。

4. 下消化道少量出血：下消化道包括小腸、結(jié)腸、直腸等。當(dāng)這些部位少量出血時，血液在腸道內(nèi)停留時間較長，也可能導(dǎo)致糞便變黑。如小腸腫瘤、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、痔瘡等疾病都可能引起下消化道少量出血。

5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能導(dǎo)致黑便，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病，會影響凝血功能，導(dǎo)致消化道出血；此外，維生素C缺乏癥、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等也可能出現(xiàn)黑便癥狀。

拉出黑色的屎可能由多種原因引起，生理性原因如食物和藥物因素導(dǎo)致的黑便，通常在去除相關(guān)因素后可恢復(fù)正常。但如果黑便持續(xù)存在或伴有腹痛、頭暈、乏力等其他不適癥狀，很可能是疾病因素導(dǎo)致的，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如糞便潛血試驗(yàn)、胃鏡、腸鏡等，以明確病因，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。