異位妊娠是一種危險(xiǎn)的妊娠并發(fā)癥，指的是受精卵在子宮腔外著床和發(fā)育，常見原因包括輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等。為了準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療，醫(yī)生需要詳細(xì)了解患者的病史。

一、異位妊娠最應(yīng)該詢問(wèn)的病史是什么？

（1）既往有無(wú)異位妊娠或輸卵管疾病史？

1.既往異位妊娠史：

如果患者曾經(jīng)有過(guò)異位妊娠史，再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。了解既往病史有助于醫(yī)生評(píng)估當(dāng)前妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

2.輸卵管疾病史：

輸卵管炎癥、手術(shù)史或其他輸卵管疾病都會(huì)增加異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病可能導(dǎo)致輸卵管狹窄或阻塞，影響受精卵的正常移動(dòng)。

（2）最近月經(jīng)周期與經(jīng)期變化詳情？

1.月經(jīng)周期：

了解患者的月經(jīng)周期是否規(guī)律，是否有延遲或提前等異常情況。異位妊娠常常伴隨月經(jīng)紊亂，了解月經(jīng)情況有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

2.經(jīng)期變化：

是否有經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短或經(jīng)期延長(zhǎng)等變化。這些變化可能提示內(nèi)分泌紊亂或其他生殖系統(tǒng)問(wèn)題。

（3）有無(wú)急性腹痛及陰道出血情形？

1.急性腹痛：

異位妊娠常常伴有急性腹痛，特別是下腹部疼痛。疼痛可能是持續(xù)性的，也可能是間歇性的，了解疼痛的性質(zhì)和部位有助于診斷。

2.陰道出血：

異位妊娠患者常常會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，顏色可能為暗紅色或棕色。出血量通常較少，但也可能較多，了解出血情況有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

（4）性生活與避孕方式詳情？

1.性生活情況：

了解患者最近的性生活情況，包括頻率和時(shí)間。這些信息有助于推算受孕時(shí)間，評(píng)估妊娠的可能性。

2.避孕方式：

了解患者是否使用避孕措施，如避孕藥、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等。某些避孕方式，如宮內(nèi)節(jié)育器的使用，可能增加異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

二、異位妊娠的治療主要包括以下兩種方式：

（1）保守治療：適用于情況良好、無(wú)破裂、胚胎無(wú)心跳、無(wú)活動(dòng)性腹腔出血的患者。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，治療期間需定期復(fù)查血HCG值及B超，以監(jiān)測(cè)治療效果。此方法主要通過(guò)藥物作用使胚胎停止發(fā)育并逐漸被人體吸收。

（2）手術(shù)治療：當(dāng)患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、藥物治療有禁忌癥、有胎心搏動(dòng)、腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血等情況時(shí)，需采用手術(shù)治療。手術(shù)方式包括腹腔鏡或開腹方式，根據(jù)患者的具體情況選擇保留輸卵管手術(shù)或輸卵管切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，已成為近年來(lái)異位妊娠的主要手術(shù)方法。

以上信息僅供參考，具體治療方案需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的評(píng)估來(lái)確定。

異位妊娠的診治是一個(gè)復(fù)雜而細(xì)致的過(guò)程，詳盡的病史詢問(wèn)是精準(zhǔn)治療的第一步。了解既往病史、月經(jīng)變化、急性癥狀及性生活避孕情況，為制定治療方案奠定基礎(chǔ)。