在最近的一次線上健康講座中，很多人提到了骶管麻醉，并對(duì)其穿刺部位和術(shù)后護(hù)理表示了極大的興趣。作為一名從業(yè)多年的醫(yī)生，我深感有責(zé)任為大家詳細(xì)解讀這一話題。

一、骶管麻醉的穿刺部位

骶管麻醉的穿刺部位位于患者的尾骨上方，具體是在骶骨尖端的凹陷處，即第四腰椎與骶骨之間的間隙。這個(gè)間隙位于兩側(cè)髂嵴連線的后方，通常在兩個(gè)臀溝之間稍下方的位置。醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診來(lái)確定準(zhǔn)確的穿刺點(diǎn)，并在該處進(jìn)行消毒和局部麻醉后，再進(jìn)行骶管針的插入。

二、穿刺能達(dá)到的作用

骶管麻醉通過(guò)將麻醉藥物注入脊椎管內(nèi)，阻斷下肢和盆腔區(qū)域的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到局部麻醉的效果。這種麻醉方法常用于產(chǎn)科、婦科、泌尿科、肛腸科及下腹部手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、子宮切除術(shù)、膀胱手術(shù)等。此外，骶管麻醉也可用于慢性疼痛管理，如緩解晚期癌癥患者的疼痛。由于其具有較好的鎮(zhèn)痛效果且副作用相對(duì)較少，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。

三、穿刺過(guò)程步驟

1.患者需側(cè)臥位或俯臥位，充分暴露穿刺部位。

2.醫(yī)生在標(biāo)記點(diǎn)處消毒皮膚，鋪巾準(zhǔn)備。

3.采用局麻或表面麻醉的方式，使穿刺部位失去痛覺(jué)。

4.醫(yī)生用手觸摸腰椎棘突，確定穿刺點(diǎn)。

5.在標(biāo)記點(diǎn)處進(jìn)行穿刺，直至感受到阻力明顯減小。

6.通過(guò)穿刺針引出少量腦脊液，確認(rèn)針尖位置正確。

7.注射麻醉藥物，結(jié)束穿刺過(guò)程。

四、患者姿勢(shì)與注意事項(xiàng)

1.在進(jìn)行骶管麻醉時(shí)，患者通常需要采取以下姿勢(shì)：

（1）側(cè)臥位：患者側(cè)臥，背部朝向醫(yī)生，雙腿微曲并相互靠攏，下側(cè)臀部略微抬高。

（2）俯臥位：患者俯臥，面部朝下，胸部墊起，腹部懸空，雙腿伸直。

2.注意事項(xiàng)包括：

（1）在穿刺前，醫(yī)生會(huì)對(duì)穿刺區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，患者需要保持該區(qū)域的清潔。

（2）患者應(yīng)告知醫(yī)生自己是否有任何過(guò)敏史、出血傾向或正在服用的藥物，特別是抗凝血藥物。

（3）在穿刺過(guò)程中，患者應(yīng)保持平靜，避免突然移動(dòng)，以免影響穿刺準(zhǔn)確性和安全性。

（4）穿刺后，患者可能會(huì)感到局部疼痛或不適，但這通常是暫時(shí)的。

（5）穿刺后應(yīng)立即報(bào)告任何異常感覺(jué)，如劇烈疼痛、頭暈或呼吸困難等。

總之，骶管麻醉作為一種重要的局部麻醉技術(shù)，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。通過(guò)了解其穿刺部位、作用、過(guò)程步驟及注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)，我們可以更好地利用這一技術(shù)為患者提供安全、有效的麻醉服務(wù)。