在我坐診的日子里，遇到了許多患有終末期腎病的患者。52歲的王先生就是其中一位，他因長期糖尿病引發(fā)的腎功能衰竭，已進行了兩年的血液透析。每次見到我，他總是問：“醫(yī)生，我已經(jīng)透析這么久了，還能換腎嗎？”今天，就讓我們來探討一下透析與換腎的那些事兒。

一、透析多久就不能換腎了？

首先，透析時間長短并不是決定能否進行腎臟移植的唯一條件。關(guān)鍵在于患者的整體健康狀況和是否有合適的腎源。

二、透析和換腎的優(yōu)缺點

1.透析：

優(yōu)點：對于急性腎損傷或慢性腎病晚期患者，透析能及時清除體內(nèi)毒素，緩解癥狀。

缺點：需要定期進行，可能導致血管通路問題，長期透析可能引發(fā)其他并發(fā)癥。

2.換腎：

優(yōu)點：一次性治療，為患者提供了擺脫長期透析的可能性，生活質(zhì)量顯著提高。

缺點：需要找到合適的腎源，手術(shù)風險及術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。

三、如何選擇？

患者應(yīng)根據(jù)自身情況，與醫(yī)生充分溝通后做出選擇。若一般狀況良好，有適宜的腎源，可考慮換腎。

四、換腎前需滿足的條件

1.一般健康狀況良好，無活動性感染或惡性腫瘤。

2.心理狀態(tài)穩(wěn)定，家庭支持良好。

3.完成相關(guān)的術(shù)前檢查，包括血型、免疫學檢測等。

五、換腎流程

1.準備供腎：對提供的腎臟進行清理，包括清除多余的脂肪組織、修剪血管和輸尿管，確保長度和口徑適合吻合。如果供腎有多支血管，可能需要進行多支血管融合為單只血管。

2.供者手術(shù)：供者接受全身或半身麻醉，醫(yī)生在右側(cè)髂窩進行切口，顯露髂內(nèi)靜脈和髂內(nèi)動脈，然后取出腎臟。

3.受體手術(shù)：受體也接受全身或半身麻醉，醫(yī)生在右側(cè)髂窩進行切口，顯露髂內(nèi)靜脈和髂內(nèi)動脈，然后將供腎的動脈和靜脈與受體的血管進行吻合。

4.接輸尿管：當供腎血運良好時，醫(yī)生會將供腎的輸尿管與受體的膀胱進行吻合，確保尿液能夠正常排出。

5.術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)后，患者需要進入恢復(fù)室接受密切監(jiān)測，以確保移植腎的功能正常，同時避免感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。

王先生在經(jīng)過全面評估后，成功接受了腎臟移植手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利。雖然每個患者的情況都不盡相同，但只要滿足條件，透析后仍有換腎的可能。重要的是，患者要積極配合醫(yī)生的治療和建議，爭取早日回歸健康的生活。