手一干活到晚上又麻又痛可能是過度勞累、肌肉拉傷、滑膜炎、腕管綜合征、頸椎病等原因引起，建議及時就醫(yī)，通過體格檢查和X線檢查等方法明確具體原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的方法改善。

1、過度勞累：如果白天長時間用手干活，過度勞累時可能導(dǎo)致手部的肌肉出現(xiàn)痙攣，從而引發(fā)疼痛和麻木等癥狀。晚上精神比較集中，對疼痛的感知會更加明顯。平時勞動時要注意勞逸結(jié)合，不要過度勞累。

2、肌肉拉傷：在干活時如果用力過大，可能導(dǎo)致手部的肌肉受到過度牽拉，造成肌肉拉傷，從而出現(xiàn)腫脹、疼痛和麻木等癥狀。晚上氣溫降低時血液循環(huán)受到影響，癥狀往往會更加明顯。48小時內(nèi)可以通過冷敷促進(jìn)血管收縮，減輕充血。48小時后給予熱敷加速腫脹消退。

3、滑膜炎：是滑膜受到刺激引起的炎癥，比如關(guān)節(jié)損傷和感染等。如果發(fā)生在手部可導(dǎo)致該部位出現(xiàn)疼痛、麻木和畸形等癥狀。晚上如果受涼，癥狀會更加明顯。常用藥物有對乙酰氨基酚片、尼美舒利顆粒等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

4、腕管綜合征：腕關(guān)節(jié)活動過多、外傷等因素可能導(dǎo)致正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到卡壓，從而出現(xiàn)手疼手麻和感覺減退等表現(xiàn)。晚上睡覺時如果壓迫到手部，可能導(dǎo)致癥狀加重。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物治療。必要時配合醫(yī)生通過傳統(tǒng)腕關(guān)節(jié)松解術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下腕管松解減壓術(shù)等方法治療。

5、頸椎?。喝绻L期坐姿不正確或經(jīng)常低頭看手機(jī)，容易引起頸椎病。對局部神經(jīng)可造成壓迫，使患者胳膊和手部出現(xiàn)麻木、腫脹和疼痛等癥狀。晚上如果用的枕頭過高，可能導(dǎo)致癥狀加重。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采用頭頸牽引、推拿等方法改善。嚴(yán)重時可能需要配合醫(yī)生通過頸椎前路減壓融合術(shù)、后路減壓術(shù)等方法治療。

在身體未完全恢復(fù)前要注意多休息，如果天氣比較寒冷，可以佩戴手套進(jìn)行保暖，以免手部著涼導(dǎo)致原有癥狀加重。