在一次門診工作中，一位中年女性患者前來就診，她描述道：“醫(yī)生，我的右側(cè)乳房皮膚反復(fù)瘙癢，還有些紅斑、脫屑，用了各種止癢藥膏都不見效?！苯?jīng)過詳細(xì)的問診和體格檢查，我敏銳地察覺到這可能并非普通的皮膚問題，而是乳腺濕疹樣癌的早期表現(xiàn)。接下來，我們就一同深入了解乳腺濕疹樣癌的癥狀、診斷方法及治療策略。

一、乳腺濕疹樣癌的癥狀

1.皮膚改變：主要表現(xiàn)為乳房皮膚的紅斑、丘疹、結(jié)痂、脫屑、瘙癢、糜爛、潰瘍等，外觀類似濕疹。

2.病程較長(zhǎng)：癥狀持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，普通皮膚治療效果不佳，甚至有加重趨勢(shì)。

3.局部硬塊：部分患者可在皮膚病變下方觸及硬塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度差。

4.腋窩淋巴結(jié)腫大：少數(shù)患者伴有腋窩淋巴結(jié)腫大、觸痛，提示可能有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

二、如何診斷乳腺濕疹樣癌？

1.病史詢問與體格檢查：詳細(xì)詢問病史，重點(diǎn)了解皮損持續(xù)時(shí)間、演變過程、治療反應(yīng)等。體格檢查重點(diǎn)關(guān)注乳房皮膚改變、硬塊情況及腋窩淋巴結(jié)。

2.影像學(xué)檢查：乳腺超聲、乳腺X線攝影（鉬靶）或乳腺磁共振成像（MRI）有助于發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)部病灶及評(píng)估其性質(zhì)。

3.病理活檢：皮膚病變處活檢是確診乳腺濕疹樣癌的關(guān)鍵。包括皮膚活檢、細(xì)針穿刺抽吸活檢（FNAC）或粗針穿刺活檢（CNB）。必要時(shí)進(jìn)行切除活檢。

三、治療乳腺濕疹樣癌的方法

1.手術(shù)治療：根據(jù)病情選擇乳腺腫瘤局部切除術(shù)、乳腺區(qū)段切除術(shù)或全乳切除術(shù)，同時(shí)清掃腋窩淋巴結(jié)。對(duì)于皮膚廣泛受累或切除困難的病例，可考慮術(shù)前新輔助化療或放療。

2.化療：主要用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺濕疹樣癌，常用藥物包括紫杉醇、蒽環(huán)類藥物、卡培他濱等，可單藥或聯(lián)合應(yīng)用。

3.放療：作為手術(shù)的輔助治療，用于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，也可用于不可手術(shù)或拒絕手術(shù)的病例。

總結(jié)來說，乳腺濕疹樣癌是一種罕見但需警惕的乳腺癌類型，其癥狀以皮膚濕疹樣改變?yōu)橹?，診斷需依賴病史詢問、體格檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢。治療手段多樣，包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及免疫治療，具體方案應(yīng)根據(jù)患者病情及病理特點(diǎn)個(gè)體化制定。早期識(shí)別、準(zhǔn)確診斷、規(guī)范治療是提高乳腺濕疹樣癌治愈率和生存質(zhì)量的關(guān)鍵。若出現(xiàn)乳房皮膚異常，尤其是久治不愈的“濕疹”，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，排除乳腺濕疹樣癌的可能性。