丙通沙指的是索磷布韋維帕他韋片，主要用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染，吃了20天沒效果可能是藥物劑量不足、耐藥性、疾病過于嚴(yán)重、藥物相互作用、診斷錯誤等原因造成的。建議到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況選擇合適的處理方法，幫助改善病情。

1、藥物劑量不足：如果沒有遵醫(yī)囑服用合適的劑量，服用量過少的情況下，藥物在體內(nèi)的濃度水平較低，病毒可能無法被完全清除，所以達(dá)不到有效的治療。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用合適的劑量，有助于癥狀緩解。

2、耐藥性：如果對該藥物產(chǎn)生抗藥性時，藥物可能無法有效抑制病毒復(fù)制，導(dǎo)致療效不明顯，影響治療效果?？梢缘结t(yī)院檢查后遵醫(yī)囑更換其他類型的藥物，幫助改善病情。

3、藥物相互作用：如果在使用該藥物期間與其他藥物一同服用，藥物之間可能會發(fā)生相互作用，導(dǎo)致治療效果無效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。需要咨詢醫(yī)生考慮暫停其他藥物的使用或者更換其他藥物。

4、疾病過于嚴(yán)重：如果慢性丙型肝炎病毒感染比較嚴(yán)重，肝臟功能已經(jīng)受損，已經(jīng)發(fā)展為肝硬化，單純使用藥物治療可能無法發(fā)揮明顯的治療效果。可遵醫(yī)囑服用還原型谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物保護(hù)肝臟，避免病情持續(xù)發(fā)展。

5、診斷錯誤：如果患者同時感染其他類型的肝炎病毒，或者是并不是丙型肝炎病毒感染，使用上述藥物后，也會達(dá)不到治療目的?？梢栽卺t(yī)生建議下考慮更換治療方案，改善疾病。

建議日常用藥時在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，避免盲目用藥，以免藥不對癥對身體產(chǎn)生不良影響。用藥期間需要保持良好的飲食習(xí)慣，避免抽煙喝酒，有利于藥物發(fā)揮更大的效果。