（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者出現(xiàn)不明原因的胸悶、心悸伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，應當及時就診，完善相關檢查排除心臟疾病。二尖瓣脫垂常并發(fā)二尖瓣關閉不全，急性的二尖瓣伴關閉不全可能會導致急性心力衰竭，最終引發(fā)嚴重后果。此類患者具備擇期手術的指證，微創(chuàng)二尖瓣手術創(chuàng)傷小、術中出血少、預后效果好。

【基本信息】女，52歲

【疾病類型】二尖瓣脫垂

【就診醫(yī)院】暨南大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年8月

【治療方案】改善心功能、控制心衰+胸腔鏡下二尖瓣成形術

【治療周期】住院治療兩周+三個月門診隨訪

【治療效果】疾病已經得到治愈

一、初次面診

我院救護車載著李醫(yī)生花了四小時從外地縣級醫(yī)院接回來了一位病情危重的患者?；颊弋敃r已經無法躺平，只能半坐著，呼吸很費力，一直在喘氣，血氧飽和度只有90%。患者因為急性心衰，雙側胸腔大量的胸腔積液。其實患者一周前就出現(xiàn)了反復胸悶、氣促的癥狀，但她并沒有重視，病來如山倒，僅僅過了三天的時間，她就只能坐著，無法平躺了。李醫(yī)生看了當地的心臟彩超結果結合患者的情況立刻做出了診斷：“患者是二尖瓣脫垂導致的急性心力衰竭，需要轉到我們醫(yī)院手術治療?！?/p>

二、治療經過

患者到我科已經是晚上11點了，因為已經存在心衰，病情危重，值班醫(yī)生立刻給患者做了床邊彩超，發(fā)現(xiàn)雙側胸腔都有大量的胸腔積液，立刻完成了雙側的胸腔置管引流，引出了壓迫患者的胸水后，當晚患者就可以平躺著入睡，久違的睡了一個不伴喘氣的安穩(wěn)覺。

雙側的胸腔置管引流

我們給患者強心、維持水電解質平衡等對癥處理后，患者的心衰癥狀已經得到了明顯改善。但是，患者二尖瓣脫垂導致二尖瓣極重度的返流，只有手術才能夠根治，雖然現(xiàn)在患者的心衰已經得到了控制，但不做手術患者會反復的心衰發(fā)作?；颊咄晟葡嚓P術前檢查后，經過院長和主任的討論后認為該患者可以嘗試行胸腔鏡下二尖瓣成形術，用三個5到7厘米左右的的小孔完成手術，成形術術后僅需服用3個月的抗藥物。

三、治療效果

在術前對心功能的調節(jié)后，進行了手術治療，患者術后第3天就轉出了監(jiān)護病房，出院時心功能已經恢復到正常人水平，胸悶、氣促也隨著心功能的改善消失了?；颊咝g后只需要規(guī)律服用3個月抗凝藥物并完成相關復查后就能夠像健康人一樣生活。

四、注意事項

二尖瓣脫垂發(fā)病機制較復雜，主要的原因有退行性變、感染性心內膜炎、風濕性心臟病及缺血性心臟病，并且常在并發(fā)中到重度二尖瓣返流后才會引發(fā)心悸、乏力、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀。建議患有基礎心臟疾病的患者定期復查，如果出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀反復發(fā)作、無法緩解的情況，不管以前有沒有心臟問題都應該及時到醫(yī)院就診。

五、個人感悟

胸悶、 胸痛、氣促等癥狀在日常生活中很容易被忽視，但是一旦反復出現(xiàn)這些癥狀，甚至持續(xù)在加重、進展就不能在拖了，必須及時到醫(yī)院就診。二尖瓣脫垂并發(fā)的二尖瓣返流如果不能及時得到治療，可能會隨著病程的遷延引起心臟結構性病變。在控制心衰后及早行二尖瓣成形手術治療二尖瓣脫垂，在臨床療效上、以及手術安全性及術后恢復速度均有較好的效果，術后僅需服用3個月的抗凝藥物就可以恢復正常的生活，是根治二尖瓣脫垂的最優(yōu)方案。