摘要：白血病，俗稱“血癌”，不少人談“癌”色變，十分恐慌，其實(shí)白血病沒那么可怕。近日一位33歲的女士，確診急性髓系白血病2個(gè)月，她表示，剛開始發(fā)現(xiàn)是連續(xù)幾天早起刷牙時(shí)吐出血沫，還伴隨發(fā)燒的跡象，連忙來醫(yī)院就診。通過經(jīng)過三周的藥物治療，化療和免疫靶向治療，患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，癥狀緩解，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女性，33歲

【疾病類型】急性髓系白血病

【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（化療和免疫靶向治療）

【治療周期】住院治療三周，出院持續(xù)治療服藥

【治療效果】癥狀緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診

2022年2月，醫(yī)院門診來了一位33歲的女性患者，確診為急性髓系白血病2個(gè)月。這是患者第2次來醫(yī)院就診，詳細(xì)了解患者的既往病史，確定患者在2021年11月曾來醫(yī)院進(jìn)行就診，她表示，剛開始發(fā)現(xiàn)是早上起來刷牙的時(shí)候，吐出來有血沫，她以為是上火和工作壓力太大導(dǎo)致的，但連續(xù)幾天都是這樣，加上還有點(diǎn)發(fā)燒的跡象，所以連忙來醫(yī)院就診。

當(dāng)時(shí)為她進(jìn)行了骨髓血細(xì)胞檢查，結(jié)果白細(xì)胞增多，血小板減少；為患者進(jìn)行56種白血病基因篩查，結(jié)果為WT1為陽性。根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及檢查結(jié)果，確診患者為急性髓系白血病，并進(jìn)行了針對性治療。此次患者來院是為了尋求下一周期的治療，因此門診以急性髓系白血病收治入院。

二、治療經(jīng)過

對于急性髓系白血病的治療需要對身體進(jìn)行全面的檢查，白血病患者的檢查主要分為三部分：體格檢查、?？茩z查和輔助檢查。

體格檢查屬于常規(guī)檢查，主要對患者的身體狀況進(jìn)行全面系統(tǒng)的篩查。經(jīng)過體格檢查確定患者一般情況、皮膚及粘膜以及淋巴結(jié)均無異常。身體的頭部，頸部，胸部以及肺部也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題。心臟、腹部以及身體的神經(jīng)系統(tǒng)也比較健康，說明患者上沒有出現(xiàn)白血病誘發(fā)的并發(fā)癥，同時(shí)為患者行基因檢查，確定FLT3-ITD突變陽性。

?？茩z查主要是針對急性髓系白血病常見的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行檢查。急性髓系白血病的癥狀主要表現(xiàn)在身體的皮膚粘膜以及淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過?？茩z查，確定患者的皮膚粘膜沒有出現(xiàn)黃染的情況，也未觸及摸到腫大淋巴結(jié)，說明患者的白血病的病情尚不嚴(yán)重。

輔助檢查是急性髓系白血病患者的核心檢查內(nèi)容，對于疾病的診斷以及疾病的治療有重要的意義。因?yàn)榛颊邽榈?次來院治療，診斷比較明確，輔助檢查主要是依據(jù)患者的既往檢查。其中患者在2021年進(jìn)行的血常規(guī)檢查中可以明確看出白細(xì)胞比較高。骨髓涂片檢查結(jié)果可以確定骨髓增生活動異常；血片檢查中可以明顯看出白細(xì)胞異常增多；細(xì)胞免疫學(xué)檢查結(jié)果為原始髓性細(xì)胞增多。這些檢查可以支撐患者急性髓系白血病的診斷結(jié)果。輔助檢查中還為患者進(jìn)行了顱腦、胸部以及上腹部的CT檢查，結(jié)果為肝右葉存在膽管結(jié)石，脾臟增大，其他未發(fā)現(xiàn)異常，為患者下一步的治療提供了依據(jù)。

根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)和診斷結(jié)果，我們?yōu)榛颊咧贫怂幬镏委煼桨?，藥物主要采取化療和免疫靶向治療，是白血病最常見的治療方法?/p>

化療藥物首選柔紅霉素與阿糖胞苷進(jìn)行治療，此外，我們采取化療聯(lián)合免疫靶向治療，針對患者FLT3-ITD突變陽性，免疫靶向治療治療方案我們選取索拉非尼，同時(shí)針對患者的身體癥狀表現(xiàn)給予護(hù)肝、保肝以及抗感染的治療藥物，延緩患者病情的發(fā)展。

其次根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，給予針對性的治療，期間患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，及時(shí)給予布洛芬緩釋膠囊退熱，患者治療過程中出現(xiàn)疼痛難忍的情況，及時(shí)給予止痛藥物，因?yàn)樗幬镏委煂?dǎo)致患者食欲不振，抵抗力下降，及時(shí)給予患者白蛋白治療，提高患者的身體抵抗力。

患者治療三周，完成既定的治療療程后，建議患者辦理出院，同時(shí)囑咐患者如果出現(xiàn)異常，及時(shí)到醫(yī)院接受檢查和治療。

患者骨髓涂片檢查結(jié)果

三、治療效果

患者在醫(yī)院經(jīng)過三周的藥物治療，完成了既定的治療療程。出院前為患者進(jìn)行查體，為患者復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，說明藥物治療取得了預(yù)期效果，患者本人對治療效果也比較滿意，在得到我以及其他醫(yī)護(hù)人員的默許后，這位“工作狂”終于能夠打開電腦，沉浸在工作的喜悅中，令我哭笑不得。

四、注意事項(xiàng)

1、急性髓系白血病患者在飲食上注意不吃辛辣、油膩、刺激的食物，如辣椒、生姜等，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，如芹菜、蘋果等。

2、急性髓系白血病在生活中注意做好防護(hù)，盡量不去人多的地方，出門佩戴口罩，預(yù)防呼吸系統(tǒng)的感染。

3、急性髓系白血病患者在生活中注意營養(yǎng)的均衡，不挑食不偏食，保證身體能量的供應(yīng)，提高身體的免疫力。

五、醫(yī)生感悟

急性髓系白血病俗稱“血癌”， 是一類造血干細(xì)胞克隆性增殖的血液惡性疾病，其主要的發(fā)病群體是兒童、中青年群體，其主要的癥狀表現(xiàn)是皮膚的黃染、貧血，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)身體器官衰竭，嚴(yán)重危及生命健康，需要及時(shí)進(jìn)行治療。

急性髓系白血病的治療需要依據(jù)相應(yīng)的檢查確定，臨床上常見的檢查包括影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，這些檢查可以確定急性髓系白血病的發(fā)展情況以及對身體器官的影響，然后采取針對性的治療措施。從該名患者進(jìn)行的檢查項(xiàng)目中可以看出急性髓系白血病的檢查，主要依據(jù)CT檢查以及血液檢查，該名患者的檢查結(jié)果比較好，病情發(fā)展處于初期，尚沒有對身體的組織器官造成損傷，因此及時(shí)的采取藥物治療，藥物治療是能夠有效的控制病情的發(fā)展，延長患者的壽命。

急性髓系白血病的患者在生活中需要注意預(yù)防感染和出血，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，包括打太極，慢跑，游泳等，可以有效的提高身體的免疫力和抵抗力，避免病情加重。

最后，這位低頭只為工作的患者，讓我聯(lián)想到，現(xiàn)代社會人的壓力實(shí)在太大了，工作、結(jié)婚、買房、養(yǎng)娃、養(yǎng)老，都是我們必須奮斗、努力的理由，但健康也應(yīng)該成為我們追求的目標(biāo)之一，畢竟強(qiáng)健的體魄，才是繼續(xù)奮斗的基礎(chǔ)。