HIV感染者很少早期確診治療

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心從1992年至今收治來(lái)自全國(guó)各地的艾滋病患者中，在HIV感染早期被確診并進(jìn)行隨訪和治療的很少，絕大多數(shù)患者是因各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染和機(jī)會(huì)腫瘤在外院就診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性才轉(zhuǎn)診來(lái)。

　　一名患者診治過(guò)程中先后出現(xiàn)12種機(jī)會(huì)感染和機(jī)會(huì)腫瘤，發(fā)病涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺部、腹腔臟器、眼部等全身多系統(tǒng)器官，病原包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等，為臨床診治帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。

　　晚期確診時(shí)免疫力消失殆盡

　　目前國(guó)內(nèi)艾滋病診治工作中面臨的最大問題在于HIV感染者未能及早被發(fā)現(xiàn)，從而使得這些“隱形”感染者在進(jìn)入艾滋病晚期時(shí)才被確診，而此時(shí)他們體內(nèi)中重要的免疫細(xì)胞CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)每微升血液中已降至幾十個(gè)甚至是幾個(gè)(正常值為750±250/微升)，人體免疫功能已幾乎消失殆盡，因此他們中的大多數(shù)都合并有嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染和腫瘤。

　　專家表示，在目前沒有疫苗的情況下控制傳染源最有效的辦法就是對(duì)感染者的治療，而在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)開始抗病毒治療(“雞尾酒”療法)患者壽命可再延長(zhǎng)30年以上。

　　綜合醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)抗艾檢測(cè)

　　CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)目前仍是判斷艾滋病分期、何時(shí)開始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療以及治療效果的重要依據(jù)。根據(jù)最新的臨床研究數(shù)據(jù)，國(guó)際專家已達(dá)成共識(shí)，建議當(dāng)患者每微升血液中該細(xì)胞計(jì)數(shù)降至350個(gè)時(shí)就應(yīng)該啟動(dòng)抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，而對(duì)該細(xì)胞計(jì)數(shù)在351到500個(gè)之間的HIV感染者啟動(dòng)抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，其預(yù)后以及生活質(zhì)量等也均有改善。

　　據(jù)此，應(yīng)重視加強(qiáng)艾滋病的早期發(fā)現(xiàn)和治療工作。建議在充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)院專業(yè)核心作用的同時(shí)，綜合醫(yī)院也應(yīng)積極參與艾滋病的檢測(cè)、治療工作。為此應(yīng)對(duì)綜合醫(yī)院感染科、皮膚性病科醫(yī)師就艾滋病相關(guān)知識(shí)、診斷方法、最新治療進(jìn)展進(jìn)行培訓(xùn)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加強(qiáng)艾滋病的監(jiān)測(cè)和防治。

（責(zé)任編輯：劉曉 ）